中华麻醉学杂志2.PDF

维普资讯 the 583 中华麻醉学杂志2003年 8月第 23卷第 8魍 ChinJ ne— s — siol! ! 垫 ! ： · 临 床 研 究 · 三种麻醉方法对 肾移植病人免疫功能 的影 响 郭志荣 李树人 姚新梅 【摘要l 目的 比较三种麻醉方法对 肾移植病人术中免疫功能 的影响。方法 39例尿毒症且 无其他免疫系统疾患的病人随机分为三组 ，I组为连续硬膜外麻 醉组 (n=13)，Ⅱ组为蛛网膜 下腔- 硬膜外联合麻醉组 (n=l3)，Ⅲ组为静吸复合全身麻醉组 (n=13)，所有病人均于麻醉后开始输血 ， 根据病人入室血压决定输血量 ，范围为 6OO～800ml。三组病人于麻醉前、麻醉后 、输血前、输血后 30 rain、输血后 lh、开放动静脉、术毕 、术后 ld和 3d检测外周静脉血 c 、CD；、CD；、c ，c阱 和 IgG、 IgA、IgM、c3、c ‘值。结果 三组病人平均输血量为 700ml，差异无显著性 。三组组 间免疫球蛋 白及补 体 比较各时点对应检测值差异无显著性 (P0．05)；三组组 内免疫球蛋 白(IgG、IgA、IgM)及补体 (c3、 c．值)麻醉后各时间点与麻醉前相 比，差异无显著性 (P0．05)。I组和 Ⅱ组 ，麻醉后 CD；、CD：、 cD ，c 与麻醉前相 比，差异无显著性 (P0．05)；而输血后 c 、cD 、cD ，cW 值下降明显 ，与 麻醉前 、输血前相 比，差异有显著性 (P0．05～0．01)，术后 ld回升 、3d处于高水平 ；CD；各时间点与 麻醉前相 比，无统计学意义 (P0．05)。Ⅲ组 c 、c 、c ，c 值麻醉后开始下降 ，与麻醉前 、输 血前 比较 ，差异有显著性 (P0．05)，输异体血后下降更 明显 ，差异非常显著 (P0．01)，术后第一天 仍未恢复正常 。结论 连续硬膜外麻醉和蛛网膜下腔．硬膜外联合麻醉对病人 T细胞免疫功能影响 较小 ，静吸复合麻醉对其抑制作用相对较大 。此外 ，三组结果均提示 肾移植病人输异体血后 T细胞免 疫功能较输血前抑制更 明显 。 【关键词l 麻醉 ；T淋巴细胞亚群 ；抗体生成 ；肾移植 Theeffedsofdifferentmethodsofanesthesiaoilimmunefunctionduringrenaltransplantation GUO Zhi- rong，12Shu-ren，YAOXin-mei．Departme~ofAnesthesiology，A~liatedBeqi~gFriendshipHospitalofCapital UniversityofMedicalSc ，Bejiing100050，China [A~ act】 Objective Tocomparetheeffectsofdifferentmethodsofaneshtesiaonimmunefunction duringrenaltransplnatation．Mehtods Thirty-nineuremicpatientsofboht sexes(20male，19female)aged19-65 yr，undergoingrenaltransplantationwere studied．Patients whohad infection，fever，immune system diesaseor hadreceivde immunoregulaterydrugswere excluded．Thepatientswere rnado~ydividde into3eqIlalgroups：I continuousepiduralnaeshtesiagroup(CEA ，n=13)；Ⅱcombinde spinal·epiduralnaeshtesiagroup(CSEA，n= 13)nadⅢ generalnaeshtesiagroup(GA ，n=13)．Ingroup 1 anepiduralcahteterwasines~de atT Llor LI-2intoepi