国泰人寿团体温情住院医疗健康保险附约（乙型）.PDF

國泰人壽團體溫情住院醫療健康保險附約（乙型） （『每日病房費用保險金、住院醫療費用保險金』實支實付型與『住院日額保險金』日額給付型兩者擇一給付） （本附約須申請附加後，始生效力） （本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司 與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽 不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。） （投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。 ） （保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。 ） （免費申訴電話：0800-036-599） 核 准 文 號 中 華 民 國 1 0 1 年 5 月 7日 金 管 保 品 字 第 1 0 1 0 2 0 5 9 5 9 0號 中華民國 102年3月 11日依 102年1月 10日金管保壽字第 10102103040號函修正 中華民國 103年4月 30日依 103年1月 22日金管保壽字第 10202131810號函修正 中華民國 104 年8月 4日依 104 年6月 24日金管保壽字第 10402049830號函修正 備 查 文 號 中華民國 96年 4月 17日國壽字第 中華民國 96年 8月 29日國壽字第 第一條 保險契約的構成 本國泰人壽團體溫情住院醫療健康保險附約（乙型） （以下簡稱本附約）係依團體保險主契約 (以下簡稱 主契約要保人之申請，並經本公司同意，附加於主契約訂定之。) 本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。 本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人 的解釋為原則 。 第二條 名詞定義 本附約所稱「要保人」是指要保單位。 本附約所稱「被保險人」是指具備本公司與要保人約定之團體成員資格及團體成員戶籍登記之配偶、父 母及子女並經登載於本附約所附被保險人名冊之人。 本附約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體： 一、有一定雇主之員工團體。 二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。 三、債權、債務人團體。 四、依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工退休金條 例規定參加退休金計畫之團體。 五、中央及地方民意代表所組成之團體。 六、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。 本附約所稱「團體成員」係指該團體內已具備本公司與要保人所約定之資格或條件者。 本附約所稱「疾病」，係指被保險人自本附約生效日起所發生的疾病；若被保險人於本附約生效日後中 途申請加保者，對該被保險人所稱「疾病」係指自加保之翌日起所發生的疾病。 本附約所稱「傷害」，係指被保險人於本附約有效期間內（如於本附約生效後加保之被保險人，則係指 加保之翌日起），遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。 本附約所稱「意外傷害事故」，係指非由疾病引起之外來突發事故。 本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療 法人醫院。 本附約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實 在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱 之日間留院。 本附約所稱「醫師」，係指領有醫師證書，合法執業者。