子宫切除术治疗产后子宫出血的疗效分析.pdfVIP

《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 10卷 第4期 263 子宫切除术治疗产后子宫出血的疗效分析 曾云英 (广东省惠州市 中心人民医院南坛分院 广东 惠州 5l6000) 【摘要 】 目的：观察并分析子宫切除术治疗产后子宫出血的疗效 方法：选择我院2008年1月至201O年12月采用子宫切除术治疗的37 例产科急重型子官出血患者的临床资料，观察并分析行子宫切除术后患者的临床特点。结果l经治疗．37例患者全部出院．术中平均出血量为(1900 ±500)ml，术后发生并发症的有l3例；共计娩出38个新生儿，其中，轻度窒息5例，重度窒息4例，死亡4例。结论：子宫切除术是产后出血的重要抢 救措施，胎盘因素是引起产科出血的重要原因之一。在抢救过程中，应以挽救患者的生命为前提，尊重患者的心理及生理需求，即时采取有效的措 施，为抢救患者的生命赢取时间。 【关键词 】产科急症 ；子宫切除；临床特点 【中图分类号 】R719 【文献标识码 】B 【文章编号】1672—2523(2012)04—0263—02 产后出血是造成产妇死亡的重要原因，临床上通常采用子宫切除的方 损，胎盘植人发生率提高有关。研究指出，有剖官产史的患者较无剖宫产史 法进行急救，以挽救孕妇的生命。本文通过回顾分析我~2oo8年1月至2010 患者更易诱发胎盘植入。这是由于剖宫产术，尤其是无指征的社会因素造 年l2月采用子宫切除术治疗的37例产科急重型子宫出血患者的临床资料， 成的剖宫产率的增加，使妊娠及分娩期、产褥期并发症增加，诱发患者出现 旨在为临床提供参考，现报告如下。 胎盘附着位置异常，如前置胎盘等，从而加大了子宫切除的危险性。本组有 1 资料与方法 1例患者有剖宫产术史，在生产过程中，其子宫严重破裂，难以修补，患者发 1．1一般资料 选择我~2oo8年1月至2010年l2月采用子宫切除术治疗的 生休克，最终导致子宫切除。另有1例患者为剖宫产时切 口感染，造成组织 37例产科急重型子宫出血患者的临床资料。此类患者占我院收治的全部孕 坏死，产后大出血而行子宫切除。由于大部分胎盘植入患者都并发前置胎 产妇的0．14~／,}患者年龄为23～45岁 ，平均年龄(27．1±2．5)岁l其中，初产 盘，易导致产后出血，子宫穿 L，增加了子宫切除的几率。其次，接生技术的 妇9例，经产妇28例t平均孕周为(35．1±1．4)周。 不规范及近几年缩官索的滥用也是造成子宫内翻、子宫破裂等的重要因 1．2 方法 患者因出现前置胎盘、胎盘早剥、子宫收缩乏力等指征人院。在 素，并可间接导致子宫切除。 出现产后大量出血时，应立即给予患者宫缩索、按摩子宫、堵塞官腔、清除 产程延长、产妇疲乏等因索都要能影响子宫收缩，而产后子宫收缩乏 胎盘组织、缝扎止血、结扎子宫血管等治疗 ，并进行止血处理。如上述方法 力可造成胎盘娩 出和子宫壁血窦关闭。本组5例患者均由于子宫收缩乏力 仍不能有效止血，应考虑立即采用子宫切除术。术中注意避免对患者周围 而导致子宫切除。临床观察发现，滞产、双胎妊娠、羊水过多、重度妊高征、 器官的损伤。其中，子宫全切者3例，次全切者34例，患者均出现不同程度的 胎盘早剥是此5例患者出现子宫收缩乏力的重要因素 。高度妊高征与胎盘 术中出血及血压下降情况，经常规治疗，患者无生命危险。保持静脉输液通 早剥造成子宫收缩乏力的原因是子宫肌纤维发生病理}生变化。子宫破裂多 道通畅，保证快速输液、输血。术后有13例患者出现并发症 ，给予积极的治 为产时滥用催产索、妊娠晚期引产口服米索前列腺醇导致子宫强烈收缩引 疗后，其症状消失。同时给予患者抗生索，防止发生感染。 起 1．3 统计学方法 使用SPSS10．O统计软件包进行统计分析，计量资料 行产科急症子宫切除术的目的是止血，挽救患者的生命。当患者出现 以(x±s)表示，采用t检验处理数据。 生命危险时，才考虑采取不同的子宫切