银杏叶制剂临床应用探究进展.doc

银杏叶制剂临床应用探究进展银杏叶为银杏科植物银杏的干燥叶。银杏叶制剂是从银杏叶中提取的有药用价值的物质，银杏叶总提取物(GBE)的主要成分为银杏类黄酮和萜内酯，GBE具有抗自由基活性、抗血小板聚集、降低血液黏度、增加脑血流量、提高神经可塑性、改善神经退行性疾病等多种药理作用。随着对其临床应用研究的深入，其应用领域也不断扩大，本资料就近几年的临床应用领域做一简要综述。 对中枢神经系统的作用 之前的研究发现银杏叶具有抗氧化性、抗自由基、抗血小板聚集的药理作用，其在中枢系统中的临床应用广泛，其主要应用见于以下几个方面。 抗自由基活性，从而对中枢神经系统的保护作用：当中枢神经系统发生缺血性卒中时，神经由于缺血缺氧的发生，机体生成多种细胞因子，这些因子促使兴奋性神经递质(如谷氨酸)释放的增加，从而引起缺血半暗带的增加，于是造成了脑神经细胞更大面积的坏死。由于GBE能够拮抗多种细胞因子诱发的兴奋性神经递质的超常释放，从而对缺血缺氧损伤有益。银杏叶制剂能有效调控缺血脑损伤后海马组织Bcl-2和Bax的基因表达水平，从而在缺血性脑损伤中起到神经保护作用［1］。 改善焦虑、镇静作用：有研究发现GBE能可逆性抑制大鼠脑单胺氧化酶A和B的生成，并且对两种酶的抑制程度相同，从而能够起到抗焦虑、镇静作用。 改善血管性痴呆的作用：孙丽等研究［2］，GBE治疗血管性痴呆的效果。方法是将258倒临床诊断为血管性痴呆的患者随机分为A组130例和B组128例。治疗方法：A组给予GBE(金纳多)70mg，静滴1次/日，共10天。B组给予胞二磷胆碱500mg，静滴1次/日，共10天，3次/日，用药时间12周。结果：治疗组治疗后MMSE评分较治疗前有显著提高(P＜0.05)；而对照组则无明显差异。作者认为GBE能显著改善血管性痴呆患者的预后。 对呼吸系统的作用 能改善慢性支气管炎患者的症状：研究发现一些细胞因子(如血小板激活因子)能够引起血管收缩，且能破坏气管壁上的β-肾上腺素能受体，使β-肾上腺素与其他受体亲和力下降，扩张支气管的作用减弱。而银杏叶提取物中的银杏内酯能拮抗血小板激活因子与其受体的结合，从而能能明显改善慢性支气管炎的一些症状。陈莉莉等发现［3］，银杏叶总黄酮(TFG)对哮喘小鼠有明显的治疗作用，其机制可能与阻断GATA-3的表达、恢复h1/h2的平衡有关。翁晓静等发现［4］，银杏叶总黄酮(TFG)治疗组中嗜酸性粒细胞(EOS)调亡细胞的比例明显增加，与模型组比较差异有显著性。TFG可能通过诱导EOS的凋亡来拮抗哮喘炎症。 对肺间质纤维化的作用：何氏观察了GBE治疗肺间质纤维化的疗效［5］。治疗组58例用银杏叶提取物1g，3次/日口服；对照组19例用泼尼松0.04g，1次/日口服；两组均治疗4.5个月。结果：治疗组肺感次数少于对照组(P＜0.05)。 对循环系统的作用 能改善冠心病及心绞痛的症状：吴春凤等通过对265例冠心病患者(观察组)在原治疗不变的情况下［6］，加服银杏叶治疗，观察患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的变化，并与同期参加体检的215例健康者(正常组)作比较。结果：观察组血清IL-6和TNF-α水平总体高于正常组，经银杏叶治疗后，血清IL-6和TNF-α均不有同程度的降低。结论：银杏叶是一种安全、有效的治疗冠心病的药物。 降脂作用：施璐等发现［7］，复方银杏叶滴丸能显著降低大白鼠血清中胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白的作用优于其他组，实验结果：GBE有较好的降脂、降低动脉粥样硬化的作用。 降低高血压病患者的血压值：莫鸿玉等研究发现［8］，银杏叶制剂能降低高血压患者的血压水平，方法：选择符合WHO高血压诊断标准的轻、中度患者86例，将患者随机分为两组每组各43例，两组患者年龄、性别、血压、病情程度等差异无显著性。两组均给予非洛地平片5mg，1次/日口服。治疗组加服银杏叶片1～2片，3次/日。两组疗程均12周。结果表明，治疗组用药后患者血压下降水平显著大于对照组(P＜0.05)。 对内分泌系统应用 能改善2型糖尿病的胰岛素抵抗：褚建平等观察GBE治疗已服降糖药后血糖控制不良的2型糖尿病患者的胰岛素浓度变化［9］。方法：将96例2型糖职病患者在常规降糖药的基础上加服银杏叶片每次1片，3次/日，疗程5个月。结果：治疗后对空腹胰岛素下降差异有显著性(P＜0.05)。 能改善糖尿病周围神经病变的症状：GBE的主要有效成分为黄酮类、银杏内酯等，这些活性物质主要有以下作用：①通过拮抗血小板活化因子与其受体的结合，从而降低血液黏稠度，达到改善血液流变学的作用；②清除多种自由基及超氧化物的作用；③使细胞膜稳定的作用等。尹刚等用GBE治疗糖尿病性神经病变58