健脾益气法治疗慢性肾炎30例临床探究.docVIP

健脾益气法治疗慢性肾炎30例临床探究摘 要：目的：观察健脾益气法对慢性肾炎的治疗效果。方法：将60例病例随机分成2组，治疗组采用健脾益气法治疗；对照组予肾炎康复片治疗。疗程2个月，比较2组临床疗效，观察中医证候积分、尿蛋白、尿红细胞、24 h尿蛋白定量指标前后变化情况。结果：疗程结束后治疗组中医证候积分、尿蛋白、尿血、24h尿蛋白定量下降显著，与对照组相比差异显著（P3期的病例，经检查证实由系统性红斑狼疮，药物性肾损害等继发性因素所致者；妊娠或哺乳期妇女，合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病者。 2 治疗方法 一般治疗：每组均予低盐优质蛋白忌海腥饮食，血压高者选用钙离子拮抗剂，不服用其他血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂。避免感染、劳累和剧烈运动。 21 治疗组 采用健脾益气，清利活血方治疗，处方：生黄芪、白花蛇舌草、鬼箭羽、益母草各30 g，党参、鱼腥草、金雀根各20 g，丹皮、川芎各15 g，连翘12 g，每日1剂，取400 mL，分次于早、午餐后1~2 h服用。 22 对照组 肾炎康复片（国药准字号：天津同仁堂制药厂生产）5片（03 g/片）3次/d。对并发症处理同治疗组，对其治疗注意2组在合并用药种类与剂量方面的均衡性。2组疗程均为60 d。 3 观察指标与统计学方法 31 观察指标 症状与体征观察，建立临床观察表，统计中医证候积分。实验室指标尿常规，24 h尿蛋白定量。 32 统计学方法 采用SPSS130软件系统处理，本研究为统计方便，将尿常规检查的等级计数资料转化为计量资料，-记为0分，±记为05分，1+记为1分，2+记为2分，3+记为3分，3+以上记为4分，进行统计学处理。不同试验组各次观察的计量资料采用均数±标准差（ ±s ）进行描述，采用配对t检验比较组内治疗前后差异。对不同试验组各次观察的计数资料，等级资料采用频数进行统计描述，治疗前后变化采用Ridit检验。 4 疗效标准与治疗结果 41 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》［3］制定。临床控制：尿常规检查尿蛋白转阴性，或24 h尿蛋白定量正常，尿常规检查红细胞数正常，或尿沉渣红细胞计数正常，肾功能正常；显效：尿常规检查蛋白减少2个“+”，或24 h尿蛋白定量减少≥40%，红细胞减少≥3个/HP或2个“+”，或尿沉渣RBC计数减少≥40%，肾功能正常或基本正常（与正常值相差不超过15%）；有效：尿常规检查蛋白减少1个“+”，或24 h尿蛋白定量减少＜40%，红细胞减少＜3个/HP或1个“+”，或尿沉渣RBC计数减少＜40%，肾功能正常或有改善；无效：临床表现与上述实验室检查均无改善或加重。 42 治疗结果 421 2组临床疗效比较 治疗组30例，临床控制5例，显效12例，有效10例，无效3例，总有效率90%；对照组30例，临床控制2例，显效5例，有效16例，无效7例，总有效率767%；2组比较差异有显著性（u=2499196，P005，见表1。） 表1 2组临床疗效比较 组别 n 临床控制 显效 有效 无效 总有效率/% 治疗组 30 5 12 10 3 90* 对照组 30 2 5 16 7 767 与对照组比较，*P005 422 2组治疗前后症状积分变化比较 治疗组、对照组治疗前后临床中医证候积分均明显降低（P001），但治疗组变化更明显，组间治疗后比较，差异有统计学意义（P001）。见表2。 表2 2组治疗前后症状积分变化比较（ ±s ，分） 组别 n 治疗前 治疗后 总值 治疗组 30 2366±557 893±369* 1473±528# 对照组 30 2303±441 1767±416* 537±347 1