儿童患者门诊输液护理观察体会.docVIP

儿童患者门诊输液护理观察体会澄江县妇幼保健院，云南澄江652500 【摘要】目的：提高门诊学龄前儿童的静脉输液的成功率，减少患儿的痛苦。方法：对需静脉输液的学龄前患儿在门诊输液时给予分组。对照组：采用常规的静脉输液方法；观察组：针对儿童的特点，让患儿主动配合输液。结果：观察组的患儿较对照组的患儿能主动配合输液，极大多数都能顺利完成输液。结论：为学龄前儿童输液时，针对儿童的特点，用小儿能接受的方式行静脉穿刺，静脉穿刺成功率高，静脉输液基本都能顺利完成。 【关键词】静脉输液；护理观察；儿童 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0970-02小儿静脉输液是儿科护理中应用比较广泛的一项护理技术操作，由于学龄前儿童存在怕打针的现象，害怕注射时疼痛，当患儿需要静脉输液时，患儿常常哭闹，不配合治疗，当静脉穿刺一次性不能成功时，有的患儿就会拒绝输液，家属表现很着急，激动的情绪常常会影响护士的操作，导致静脉输液不能顺利进行，本文选择到本院门诊就诊的需要静脉输液的50例学龄前患儿，随机把他们分为两组，每组25例。1.方法 对照组：按常规的小儿静脉输液，即呼唤小朋友的名字，由助手协助固定输液部位，行静脉穿刺，常规固定输液部位。 观察组：针对儿童的特点诱导患儿主动配合静脉穿刺，妥善固定输液部位，输液过程中随时与患儿和家属交流。2.结果 对照组患儿大多数哭闹，对输液表现出恐惧，有的拒绝输液，静脉重复穿刺的现象较多。观察组患儿输液较顺利，静脉穿刺成功率高，静脉重复穿刺的现象较少。3.讨论 3.1对需要静脉输液的学龄前儿童应帮助其熟悉医院环境和医护人员，主动的接触患儿，护士面带微笑，蹲下亲切的呼唤小朋友，如：询问患儿的姓名；爸爸、妈妈的姓名；有没有上学；平常喜欢玩什么玩具；喜欢什么样故事等等。当患儿回答问题时及时给予表扬和鼓励，还可以准备一些玩具，故事书，或找一些年龄稍大的患儿陪他玩；给患儿讲故事等，让患儿消除紧张心理。 3.2取得家属的理解和信任，家属的表现会直接影响患儿，多与家属交谈取得家属的理解，静脉输液前向患儿家属作耐心细致的解释，比如：输液的目的、药物的作用、患儿疾病发生的原因等等，让家属做到心中有数，对治疗产生信心。对家属提出的疑问能认真解答，输液过程中尽量做到一针见血。有的家长当静脉输液穿刺不能一次性成功时就会很着急，护士应稳定家属的情绪，跟家长解释小儿的静脉血管小，我们也很心疼孩子，我们会尽量减少患儿的痛苦。这时行静脉穿刺时，应让助手继续安抚家属，操作者找准血管后行静脉穿刺。输液完毕后要及时拔针，以免患儿及家属看到回血时紧张、恐惧。 3.3不同性格的小儿采取不同的方法。有些小儿在静脉输液时会问一些问题或提出一些要求，如：医生或阿姨，打针疼吗？你帮我轻轻的打，好不好？这时，你一定要给予肯定的回答。有些输过液的小儿，有时会要求你在他指定的部位或他自己选择护士给他输液，这时应尽可能的满足患儿。如果不能满足时应讲明理由说服患儿。在输液小儿较多，病情允许的情况下，还可以先给一些比较配合、血管比较清楚的患儿先行静脉穿刺，当静脉穿刺成功时，给予表扬和鼓励。或者准备点小礼物，如：小红花、五角星或语言鼓励等等，并要求其他小儿向他们学习，这样就能起到带动其他小儿的作用。对于一些难以沟通的患儿，可以请助手帮助固定输液部位，告诉患儿如果乱动打针时会很疼，这样患儿就不敢动，然后找准血管后快速穿刺，穿刺成功后给予表扬。 3.4输液部位的固定，在针头固定好后，可在穿刺点附近用一条胶布固定输液皮条，输液皮条管不要牵拉太紧，给患儿一定的活动范围，在肢体部位输液时可以夹板固定输液部位，告知患儿家属在输液过程中注意保护穿刺部位，防止患儿在活动时造成针头脱落或者移位。输液过程中还必须经常巡视，观察有无不良反应，注意倾听患儿的主诉，观察患儿的表情，如果发现液体外渗，必须及时处理，以免增加患儿的痛苦。注意输液的速度，告知患儿输液时不要触碰输液调节器，不扭曲输液皮管，告知家属如果输液时患儿诉说输液部位疼痛红肿，应及时告诉护士。有的小儿由于输液时间较长，输液时常常不能保持安静，有的患儿还会要求下床走动，护士应耐心的说服患儿。 总之，护士在给学龄前儿童静脉输液时要提高自身的素质，恰当的运用语言和非语言的沟通技巧，处理好家长患儿和护士的关系，取得患儿和家长的配合，争取一针见血。不仅能提高小儿静脉穿刺的成功率，减少患儿的痛苦，减少护士的工作量，而且能增强护士的信心，提高护理质量。 1