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纳洛酮在临床急救中的应用现状 百色市人民医院急诊科 黄永义 盐酸纳洛酮是一种特异性的阿片受体拮抗剂。国外1961年人工合成,1963年应用于临床,主要用于阿片类麻醉药的拮抗苏醒。近年来随着对其药理作用的深入研究,发现其临床应用越来越广泛。本文就纳洛酮情况作一综述。 纳洛酮（Naloxone，NX）又名烯丙羟吗啡酮，为羟二氢吗啡酮的衍生物，急性乙醇中毒? 当过量乙醇进入体内，超过了肝脏的氧化代谢能力，而在体内蓄积，并进入大脑，此时机体处于应激状态下，下丘脑释放因子促使腺垂体释放β-EP，另外乙醇代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片样物质，直接或间接作用于脑内阿片受体，使患者先处于兴奋状态，渐转入抑制状态，继之皮层下中枢、小脑、延髓血管运动中枢和呼吸中枢相继受抑制，严重急性中毒可发生呼吸、循环衰竭［］。急性有机磷中毒(AOPP)?研究发现AOPP的早期即出现血浆β-EP水平的升高，并且与AOPP中毒程度及病情转归相关，血浆β-EP浓度越高，中毒程度越重，死亡病例的血浆β-EP浓度最高；β-EP在治疗过程中逐渐降低，则病情好转，反之，则病情恶化［］，本研究还发现NX可明显缩短阿托品化时间，减少阿托品和解磷定的用量，表明NX与阿托品和解磷注射液有协同治疗作用。文献报道［］将127例AOPP患者随机分成NX治疗组63例和常规治疗组64例，结果治疗组阿托品化时间缩短，阿托品和解磷定用量显著减少（P0.01）。心脏骤停急性脑出血NX除能抑制内源性β-EP产生、稳定细胞膜对钙离子的通透性、增加环磷酸腺苷（cAMP）含量、改善细胞代谢水平等作用外，NX还能逆转内啡肽对神经感觉传入通路及运动传出通路的直接抑制作用。急性脑出血早期应用NX可以维持血压和脑灌注压，控制颅内压，减轻脑水肿，改善脑代谢。廖小平报道NX不仅能缩短脑出血昏迷时间，而且对神经功能缺损恢复有明显的疗效，与对照组比较差异有统计学意义（P0.01）。 2.9其它作用 脊髓急性损伤后及时应用NX，能改善脊髓组织的血液供应，促进神经功能的恢复。此外，对新生儿呼吸衰竭、肝性脑病、、眩晕症及外伤性耳鸣耳聋、预防中枢性应激性溃疡等急诊常见病有一定疗效。 综上所述，NX是一种临床应用广泛、比较安全、副作用小的药物。随着对NX药理机制的深入了解，NX在临床上的应用将会更为广泛。 参考文献 1．宋国营,等.纳洛酮治疗急性重度海洛因中毒荟萃分析.中国急救医学,2002,22(3):161. 2. 周理存,颜昌云,周蕊.急性安眠药中毒155例临床救治分析.中国临床医生,2002,30(1):31 3．陈灏珠.实用内科学.第11版.北京:人民卫生出版社，2002：789-790 许铁，梁高永，张青卿，等.纳洛酮治疗急性有机磷农药中毒的临床研究.中华实用医药杂志，2003，3（17）：1571 王龙玉.纳洛酮在急危重病中的应用.中华现代临床医学杂志，2003，1（5）：452 廖小平.纳洛酮治疗脑出血45例临床观察.内科急危重症杂志，2003，9（1）:56 .纳洛酮对心肺复苏后犬血流动力学和心肌氧自由基、一氧化氮的影响.中华急诊医学杂志2004，12:23-2514.缪建平,祝鸣兰,慎建玉,等.纳洛酮对急性颅脑损伤治疗作用的临床观察.中华急诊医学杂志,2002,11(1):43-44