女性生殖道复发性尖锐湿疣的治疗探讨.docVIP

　　女性生殖道复发性尖锐湿疣的治疗探讨 --　　 【摘要】　目的　提高对女性生殖道复发性尖锐湿疣的治愈率,减少复发。方法　对47例经50%三氯醋酸或二氧化碳激光治疗失败的女性生殖道复发性尖锐湿疣患者采用γ干扰素于病变局部和(或)肌肉注射配合50%三氯醋酸和(或)激光治疗。结果　30例病变累及外阴及阴道者3周治愈;16例病变累及宫颈者4~6周治愈;1例4个月治愈。47例随访2年以上,均无复发。结论　γ干扰素局部注射治疗尖锐湿疣安全、有效,不良反应小,价格低廉,可防止复发。 　　【关键词】　尖锐湿疣　干扰素 Treatment of refractory female genital condyloma acuminata:clinical analysis of47cases 【Abstract】　Objective　To improve the cure rate and to decrease the rate of recurrence of refractory female genitalcondyloma acuminata.Methods　47 female refractory genital condyloma acuminata ent of 50%trichloralacetic acid and local carbon dioxide laser.Gamma-interferon uscularly onths.All cases ma-interferon is an effective,safe and loent in condyloma acuminata.It can also prevent the recurrence. 　　【Key a acuminata　Interferon 传统的物理或化学方法对复发性尖锐湿疣疗效甚微,且复发率较高,而单纯药物疗法用时长、价格高、疗效差。1997年9月~1999年10月,我们采用γ干扰素于病灶局部和(或)肌肉注射,联合激光或局部用药治疗复发性尖锐湿疣,以达到清除病灶、防止复发、减少费用的目的,疗效较好,报告如下。 　　资料与方法 一、一般资料 对经病理证实的女性生殖道尖锐湿疣患者常规采用50%三氯醋酸局部用药或二氧化碳激光治疗,每2周1次。将治疗2周后病变≥治疗前者称为病变进展。本组47例。均为行激光或50%三氯醋酸连续治疗2~4次病变进展者。年龄22~48岁,平均29.6岁。病变分别累及外阴、阴道及宫颈,病损分别为3~5处,单处病损最大直径1cm,由专人对本组患者进行治疗和随访。 　　二、治疗方法 外阴经新洁而灭消毒后,根据病损大小选用γ干扰素(克隆伽玛,上海克隆生物高技术有限公司生产,将乳白色粉剂用1%利多卡因1~2ml溶解后使用)(100~200)×104U,注射于病损处真皮下,压迫片刻后,局部涂50%三氯醋酸,隔日重复注射。局部涂药依病损处粘膜修复情况而定,一般2周用药1次;其中1例经以上处理3周后病变仍缓慢增长,采用每2周1次激光治疗后病损处真皮下同法注射γ干扰素,隔日病损真皮下注射γ干扰素(100~200)×104U,隔日肌肉注射γ干扰素100×104U。 　　三、治愈标准 肉眼病灶消失,CCT涂片无阳性发现,观察4周无复发者为治愈。 　　四、随访资料 本组患者治疗后由专人随访,临床治愈后半年内每月随访1次,半年后3个月随访1次,每半年进行一次细胞学检查和(或)病理学检查,全部病例随访2年以上。 　　结　　果 一、诊断本组47例中病变同时累及外阴、阴道及宫颈者15例,累及外阴、阴道者31例,仅累及宫颈者1例。45例经组织活检病理证实为尖锐湿疣,2例CCT涂片证实为HPV感染。患者配偶或性伴侣患病者43例,余4例未行检查。 　　二、疗效30例累及外阴及阴道者治疗3周,行10次γ干扰素局部注射(每次100×104U)达到治愈;15例宫颈受累者经4~5周治疗并用γ干扰素13~15次局部注射(每次100×104U)达到治愈;1例外阴、阴道及宫颈同时受累者局部注射10次后停止,2周后外阴病变复发,同法治疗10次后治愈。1例6年前因子宫肌瘤行子宫全切,现病变累及外阴及阴道,病损达5处之多,最大病损直径2.5cm,开始治疗方法同前,但3周后疗效甚微,病损无缩小且以往治疗病变增长迅速,改用γ干扰素200×104U隔日病灶真皮下注射,每2周加用激光治疗1次,隔日加用γ干扰素100×104U肌肉注射,治疗4个月完全治愈。 　　47例随访2年以上(最长3年)无复发,CCT涂片或活检正常。患者治疗的同时,应对其性伙伴亦同步治疗,否则延长治疗期限。 　　三、不良反应全部患者治疗期间照常工作,仅在注射当时局部有轻微疼痛感,4例感乏力、低热,体温3