探讨全科医学的独特性在现代化进程中的重要作用.docVIP

　　探讨全科医学的独特性在现代化进程中的重要作用 --探讨全科医学的独特性在现代化进程中的重要作用 摘要：随着人口老龄化和疾病谱的改变,全科医学作为临床二级学科促使医学模式发生了深刻变化。全科医师将面向社区,代写硕士论文以人健康为中心,以家庭为单位,对不同性别、年龄、病种的人群提供全方位预防医疗保健服务,肩负起保障社区广大人群身心健康的社会责任。这种责任,不仅要求具有良好的医疗技能,同时还需要具备优良的职业个性(清晰的全科理念、强烈的人文情感、较强的团队精神、出色的管理能力等)。 关键词：全科医学 医疗保健服务 职业个性 全科医师优良职业个性养成来自于全科医学教育的两个阶段,即学校教育阶段和规范化培训阶段。在学校教育阶段促成全科医师优良职业个性养成,可以为优良职业个性在规范化培训、社区医疗服务阶段的发展巩固奠定良好基础,为更好地从事社区医疗卫生服务提供良好的素质保障。因此,全科医学教育中,在强化提高医疗专业技术同时,培养在校医学生的优良职业个性显得十分重要。我们以360名医学专科三年级学生为对象,对医学生全科医学学校教育阶段优良职业个性培养方法进行探索。 1　对象与方法 1·1　对象: 2001年临床医学专科三年级学生360名。随机分为两组。研究组180名,其中男102名,女76名,年龄19~22岁,平均(20±1·5)岁;对照组180名,其中男96名,女84名。年龄19~22岁,平均(20±1·5)岁。 1·2　方法 1·2·1　研究组 1·2·1·1　科学安排教学内容,以目前对医学生的要求为培养目标,在安排医院轮转前增加2个月的校内理论培训,开设全科医学概论、医学心理学、社区康复、护理简要技能等必修课,增加行为医学、社会医学、人际关系学、管理学等选修课程。 1·2·1·2　注重寻找教育“视角”,搭建教育“情景”:在方法上,注重根据培训内容,采用课堂讨论,个体、群体心理与行为量度测试、群体行为引导训练,情绪商数测定等形式多样的方法,寻找能撞击受教者心灵的“视角”,搭建情景氛围,以刺激、启发和带动学生的“欣赏”活动,使其在欣赏中感知,在感知中评判,在评判中建构,在建构中凝练。进而在心理上完成对全科医学及优良职业个性的评判和建构。 1·2·1·3　营造氛围、促使知识沉淀、凝练、转化。举办“模拟应激”、“社区医疗实践”“个例指导”、“情商培养与角色规范”讲座,“我与社区征文”等丰富多彩的兴趣活动,促使教育对象优良职业个性转化和积淀。 1·2·1·4　调整实习计划。2个月全科医学相关理论培训后,进行7个月医院轮转实习,在原来内科、外科、妇科、儿科、手术室、传染病等科室轮转基础上增加老年病科、急诊科、精神科、心理咨询、分诊与转诊、家庭病床、康复医学、中医科及临床护理等实习内容,实习方向上除着重于综合合医疗技能素质的培养外,增加了在每科技能实习中,参与一个病人从入院到出院及随访的全过程管理,增加医患沟通,病程结束,用特殊设计的表格,由病人给学生打分。 1·2·1·5　增设社区医疗实践1个月,组织赴农村社区开展医疗服务,参与社区卫生服务管理,服务中组织不少于4次的病例讨论、社区卫生服务、卫生管理研讨会等。 1·2·2　对照组:沿用“三一制”教学方法即一年基础课教学,一年临床课教学,一年轮转实习的方法,在简单相关知识培训后,直拉进入医院轮转实习9个月,实习科室为内科、外科、妇科、儿科、手术室、传染病、中医科,轮转实习方向上侧重医疗知识和医疗技能传授。 1·2·3　评价方法 1·2·3·1　调查方式:采用问卷调查,发放问卷1000份,回收有效问卷900份,回收率90%。 1·2·3·2　问卷设计及内容:在查阅大量相关文献的基础上,自行设计了六项职业个性涉及的问题及相关的内容。包括:全科医学理念的确立,人文情感培养、团队精神表现,管理能力的体及医疗技能评价等内容,总分为100分。 1·2·3·3　评分标准:得分≤48分为职业个性特征缺乏;得分在49~74分为一般;得分≥75分为职业个性良好。 1·2·4　统计学处理:用SPSS 10·0软件进行Ridit分析。 2　结果 2·1　两组学生在全科理念、人文情感、团队精神及管理能力 间差别均有显著性意义(P0·05, 见表2)。 3　讨论 全科医学教育有助教育对象职业个性的培养,本资料显示对照组与研究组在全科医师职业个性综合表现方面有差别,究其差异原因主要是教育过程中对照组延用的是一种单纯生物医学模式教育,这种模式指导下的教育强调的是教育对象医疗知识、医疗技能的接收内化,临床医疗实践的丰富强化,医疗职责界定的临床化。忽视了“医学人性化”的教育,没有将医疗技能培养与优良职业个性培养成相结合,没有将“医学的艺术”融入“医学的科学”教育之中,这种教育培养体系不可避免地导致教育对象知识结构整合、群体合作愿