浅谈我国放射免疫学的研究现状和临床上的应用.docVIP

　　浅谈我国放射免疫学的研究现状和临床上的应用 --浅谈我国放射免疫学的研究现状和临床上的应用 放射免疫学(radioimmunology)是由放射性核素示踪技术的高灵敏性和免疫学抗原抗体反应的高特性相结合的一门边缘学科,毕业论文主要包括三方面的内容,即放射免疫分析(radioimmunoassay,RIA)、放射免疫显像( radioimmunoimaging, RII)和放射免疫治疗(radioimmunotherapy,RIT)。就其基本原理和发展历史而言,三者有相通之处。20世纪90年代以来,非放射性标记免疫分析发展迅速,对放射性核素标记免疫分析提出了严峻挑战。但放射性标记免疫分析并非仅是放射免疫分析(RIA),还包括其他多种方法,而且挑战与机遇并存,故放射性标记免疫分析仍有较大的发展空间。至于放射免疫显像(RII)及放射免疫治疗(RIT),在我国起步较晚,目前正方兴未艾。近年来由于分子生物学、分子免疫学、分子影像学、分子药理学及核医学的蓬勃发展,为放射免疫学的进一步拓展创造了有利条件,它将为医学、生命科学作出新的更大的贡献。 1　放射免疫分析1959年Yaloe immunoassay,EIA)、化学发光免疫分析( chemiluminescence immunoassay,CLIA)、化学发光酶免疫分析( chemiluminescenceenzyme immunoassay, CLEIA)、荧光免疫分析( fluo-rescent immunoassay, FIA)、时间分辨荧光免疫分析(time-resolved fluorescent immunoassay, TrFIA)及电化学发光免疫分析(electrochemiluminescence immu-noassay,ECLIA)等。 非放射性标记物制备工艺简便,有效期长,不污染环境,实现了分析技术的全自动化,近十余年来发展迅速,已在临床上广泛使用。但它亦有不足之处,因非放标记全自动化分析仪器与其相匹配的试剂,多由国外进口,价格昂贵,比较适用于大型医疗机构大量样品的检测。而RIA虽有缺点,但亦有自身的优势,易于在一般实验室建立检测方法,成本低廉。目前,我国仍是发展中国家,经济水平有待提高,根据当前实际国情来看,RIA在相当一个时期仍可有一定的发展空间。现在国内外许多学者对经典的RIA,在方法学上已进行了许多更新换代的研究,如①以试管固相取代液相。因为试管固相法在抗原抗体免疫反应完成后,不必加分离剂,不必离心,只需测量管的放射性,便可得出待测物的浓度,操作简便快速,可适合大量临床样品的检测,尤其是以洗涤代替离心,降低了非特异性结合,提高了精密度和准确性;②多肽类双抗体夹心法。利用肽类分子片段抗体建立试管固相抗体夹心法,是多肽RIA技术的一大进展,提高了方法的灵敏度和特异性;③多肽或小分子蛋白片段抗体的应用。利用多肽或小分子蛋白质的片段与牛甲状腺球蛋白的结合制成的片段抗体,可以和完整的多肽或小分子蛋白质产生特异性结合反应,并且和125I标记的片段呈现竞争性结合反应。这一发现为应用片段抗体建立RIA测定生物样品中的活性物质提供了理论依据;④采用杂交瘤技术制备出高质量的单克隆抗体(McAb)应用于免疫放射分析( im-munoradiometric assay, IRMA),大大提高了检测的灵敏度和特异性。IRMA用标记抗体作为示踪剂,反应速度比RIA快,灵敏度明显高于RIA,特异性亦比RIA好;⑤将纳米级磁性微粒以共价键结合的方式制成高悬浮性固相抗体,其简便快速的程度和技术参数,已接近化学发光免疫分析的水平。目前,放射性标记免疫分析临床应用的总量已呈减少趋势,但应用品种在不断增加(如细胞因子、可溶性黏附分子、超微量激素及神经递质等的测定),检测水平亦在不断提高。另外,放射性标记免疫分析包括放射免疫分析(RIA)、免疫放射分析(IRMA)及放射受体分析(RRA)等在科研和特殊超微量分析项目中的应用,依然是主角。因此,放射性标记免疫分析将与非放标记免疫分析长期并存。目前放射性标记免疫分析缺乏全自动化仪器,有待研制开发,如能实现,必将有力地推动它的进一步发展。 2　放射免疫显像放射免疫显像(radioimmunoimaging,RII)是以放射性核素标记的某种特异性抗体为显像剂,引入人体后通过抗体与抗原的免疫反应,特异性地聚集在富含相应抗原成分的病灶部位,然后利用核医学显像装置进行平面或断层显像,从而成为特异性诊断疾病的一种新的显像方法。迄今为止,RII在临床上的应用已达数万例,包括结直肠癌、卵巢癌、原发性肝癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、膀胱癌、前列腺癌、黑色素瘤以及淋巴瘤等多种恶性肿瘤,对恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后判断均有重要的临床价值。其诊