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虫国塞用控理苤盍2Q!!生5旦墓21鲞埴刊 ·51· ·内科护理· 肠癌综合治疗后并发胃瘫的护理 黄秀娥 胃瘫综合征(PGS)是指腹部手术后胃肠动力紊乱所致的非的治疗和护理，患者腹痛腹胀缓解，能进食流质饮食，康复出院。 机械性的胃排空延迟，它是因为腹部手术后消化道解剖关系发生 护理 改变、神经支配受到阻断造成的以非机械性胃排空障碍为主要 1．增强患者对PGS的认识。用简单通俗易懂的语言，向患者 征象的胃动力紊乱，主要特征是胃排空速度延缓。我科于2012年 及家属介绍PGS的发病原因和各种治疗的意义，介绍一些相似 7月收治了1例肠癌综合治疗后并发胃瘫的患者，本文将护理体 的成功案例，帮助患者及家属树立治疗的信心。以积极的态度配 会进行总结，现报道如下。 合治疗和护理。 病例介绍 2病情观察。密切观察患者生命体征，特别注意心率、呼吸、 患者，男，57岁，半年前因发现结肠癌肝转移行姑息性结肠 血氧饱和度变化，注意有无胸闷、气急及腹痛等不适主诉，遵医嘱 切除+肝转移灶切除，术后病理示：结肠腺癌，肝右叶腺癌，符合 必要时予以间断吸氧2l_／min。该患者常用午后傍晚时分主诉胸 转移。术后予以FOLF’OX方案化疗6次，末次时间2012年3月，闷气急等不适，予以氧气吸入后能明显改善患者的胸闷，气急等 不适，提高患者的舒适度。 并同期行肝介入治疗1次。2012年4月起FOLFIRI方案化疗2 3．腹部按摩。患者取平卧位操作者将两手掌心摩擦至热，然 次，末次时间2012年5月18日。2012年6月17日复查CT：两 肺多发结节影，考虑转移。签署知情同意，核对入排标准后入 后双手重叠放于患者右下腹部顺时针方向围绕腹部旋转按摩艘 腹部放松促进胃肠蠕动。按摩强度以患者能耐受为氲手法由轻 组海那替尼临床试验，于2012年6月26日开始服药，海那替 尼25 h口服，服药前伴有腹部疼痛，疼痛评估 到重，再由重到轻，15rainl次，2次，d。 nag每天早餐前1 为2分，服用曲马多1片2次／d，服药后2h疼痛缓解，评分 4．鼓励患者早期下床活动。患者因禁食，胃肠减压等因素，卧 床休息时间较长，不方便不愿下床活动，要做好解释工作，告知其 为0分。7月16。20日出现呕吐2～3次，d，呕吐物为胃内容物，偶 晨起时呕吐伴有宿食，每次呕吐量不等，和进食量成正比，呕吐后 早期下床活动的重要意义，取得患者及家属的配合，活动时需有 腹胀缓解不明显疼痛评估为8分，予口服吗啡止痛，服药后2h 家属陪伴，防止跌倒等意外的发生。 疼痛评估为6分。7月26日腹部平片提示：中下腹肠腔积气扩 5．胃肠减压的护理。一旦确诊为PGS，即应禁食，持续胃肠 张，右侧腹数枚气液平，小肠不全梗阻可能。遂予以禁食，胃肠减 减压，使胃得到充分休息；留置胃管应妥善固定，做好导管标 压，加强补液营养支持治疗。胃肠减压后，患者腹胀未完全缓解， 识，详细记录管路名称，置管深度以及置管日期，床旁交接班 肠鸣音弱，再次行上消化道造影，提示“胃瘫”可能，予以禁食，胃 是应注意查看胃管的刻度，固定情况，以及是否通畅。并准确记 肠减压，营养支持治疗，同时予以促进胃动力恢复治理。进过精心 录24h胃引流量、性质和色泽；给予37‘C的3％氯化钠溶液洗 炎症、水肿，改善胃壁血液循环，促进胃张力恢复加强对口腔、呼 作者单位：200032上海，复旦大学附属肿瘤医院护理部复旦大学