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三腔二囊管的护理 三腔二囊管： 是利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血。 三腔二囊管的护理 适应症：应用于因门静脉高压引起胃底、 食道下段静脉破裂出血 三腔二囊管的护理 1、妥善固定： 三腔二囊管的护理 2、保持通畅： 三腔二囊管的护理 3、注气与放气： 先注胃囊气胃囊注气量约200ml，食管囊注气100-150ml 三腔二囊管的护理 4、拔管： 三腔二囊管的护理 4、拔管： 三腔二囊管的护理 6、并发症： （1）胃囊滑脱：极度呼吸困难、烦躁不安 甚至窒息时，立即抽出囊内气体或剪 断三腔二囊管自动排除气体。 * ? 目前没有绝对禁忌证 胃囊注入气体约200ml时予止血钳封闭管口，并向外缓慢牵拉，与水平面一般呈45°，感觉一定弹性阻力后用兵乓球外固定于鼻翼； 现场演示 胃腔外接负压引流瓶，按需挤压，保持负压效果 此外，通过胃腔注入止血药、乳果糖等，协助止血、排除肠道内积血，减少肝性脑病的发生 注：胃囊注气后观察5分钟，已止血者不需要食道囊注气 放气：每隔12h应将气囊放空20～ 30min， 避免压迫过久引起粘膜糜烂；如果出血继续可以再充气压迫，以后每隔6～8 h放气一次 一般放置24h，如出血已停止，可先排空食道囊，稍事观察无出血迹象后再排空胃囊。再观察12～24h，如确已止血，可考虑拔管 放置不超过3-5天 经三腔两囊管压迫止血后再出血发生率较高，应尽早选用其他确定性的止血措施防止再出血 方法：口服石蜡油20－30ml润滑食道壁数分 钟先后抽尽胃囊、食道囊气体并封闭管口缓慢旋转拖出。 拔除三腔管后仍应禁食观察，然后逐步由流食半流食过渡到软食 （2）胸骨后不适、心律失常：先观察三腔 二 囊管的固定标志是否向外移动，另 观察食管囊内的压力是否过高。可释放 食管囊气体，如不见改善，应将胃囊退 入胃腔后放气，必要时可重新充气压迫  *