初产妇会阴侧切与自然撕裂伤对盆底功能的影响.pdfVIP

当代护士２０１７ 年２月中旬刊 ·６３ · 初产妇会阴侧切与自然撕裂伤对盆底功能的影响 彭慧玲 郭红英 伍小妍 摘要 目的 探讨初产妇会阴侧切与自然撕裂伤口对盆底功能的影响。方法 选择２０１５年１ 月～２０１５年１２月在本院产科住院自然分娩 的初产妇３００例，随机分为观察组和对照组，各１５０例。对照组产妇经阴道分娩时行会阴侧切术，观察组分娩时为会阴自然撕裂伤，２组初 产妇在产后４２ｄ 回院由专职的医护人员进行盆底功能的测评，比较２种会阴伤口对产妇盆底功能的影响。结果 初产妇经阴道分娩时行 会阴侧切术组和会阴自然撕裂伤组产后４２ｄ在排尿困难和压力性尿失禁方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；２组产妇在产后会阴伤口 疼痛和性生活障碍方面比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２组初产妇在产后４２ｄ 的肌电位和肌力测试方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。结论 初产妇分娩时行会阴切开术，虽然可以预防会阴严重撕裂伤，但会阴侧切所致伤口疼痛，且对盆底肌肉和神经损伤较大，产 后容易引起性生活障碍，生活质量下降，所以应严格把握会阴切开手术指征，严禁常规性行会阴切开术。 关键词：初产妇；会阴侧切术；盆底功能 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１７）０２－００６３－０３ Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙａｎｄｌａｃｅｒａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｉｎｅｕｍｆｏｒｐｒｉｍｉｐａｒａ ＰＥＮＧＨｕｉ －ｌｉｎｇ，ＧＵＯＨｏｎｇ－ｙｉｎｇ，ＷＵＸｉａｏ－ｙａｎ ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ’ｓｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＧａｏｍｉｎｇｄｉｓｔｒｉｃｔ，５２８５００，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙａｎｄｌａｃｅｒａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｉｎｅｕｍｆｏｒｐｒｉｍｉｐａｒａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３００ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐｒｉｍｉｐａｒａ ｗｈｏｃｈｏｓｅｎａｔｕｒａｌｄｅｌｉｖｅｒｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ１５０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈ ｏｔｈｅｒ．Ｔｈｅｐｒｉｍｉｐａｒａｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ，ｗｈｉｌｅｐｒｉｍｉｐａｒａｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｈａｄｌａｃｅｒａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｉｎｅｕｍ．Ｅｖａｌｕａｔｅａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎ４２ｄａｙｓａｆｔｅｒｄｅｌｉｖｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｎｄｙｓｕｒｅｓｉａ，ｕｒｉｎａｒｙｓｔｒｅｓｓｉｎｇｉｎｃｏｎｔｉ- ｎｅｎｃｅ，ｍｙｏｅｌｅｃｔｒｉｃｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈｔｅｓｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｎｔｈｅｗｏｕｎｄｐａｉｎａｎｄ ｓｅｘｕａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｅＥｐｉｓｉｏｔｏｍｙｃａｎｐｒｅｖｅｎｔｓｔｈｅｔｈｅａｖｕｌｓｉｏｎｏｆｐｅｒｉｎｅｕｍ，ｂｕｔｃａｕｓｅｓｐａｉｎ ｏｆｗｏｕｎｄ，ｄａｍａｇｅｓｍｕｓｃｌｅａｎｄｎｅｒｖｅ，ｗｈｉｃｈｌｅａｄｓｓｅｘｕａｌｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．Ｉｔ’ｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｓｔｒｉｃｔｌｙｈｏｌｄｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙｉｎ- ｄｉｃａｔｉｏｎｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｐｒｉｍｉｐａｒａ；ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ；ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎ 会阴侧切是指产妇在自然分娩过程中出现困难时，为了保 １ 资料与方法 护会阴、防止裂伤的一项常规措施，其目的为胎儿娩出扩大阴道 １．１ 一般资料 选择２０１５ 年１～１２月在本院产科住院分娩的 出口以减少产妇阴道的严重撕裂以及对胎儿头部的伤害［１］。 初产妇共３００ 例，年龄２０～４０岁，单活胎，胎位正常，孕周３７～ 但会阴侧切后往往会