老年人压疮的护理.pptVIP

压疮 长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是压疮； 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺乏营养而引起的组织破损和坏死。 引起压疮最基本、最重要的因素是压迫； 褥疮——压疮——压力性溃疡 压疮的评估 易患人群的评估 危险因素的评估 易患部位的评估 易患人群的评估 患神经系统疾病：如昏迷、瘫痪者。 老年人(71%的压疮见于70岁以上的老年人) 肥胖者 身体衰弱、营养不佳者 水肿病人 疼痛病人 大、小便失禁病人 使用镇静剂的病人 老年人压疮的特点 比较隐蔽 易继发感染 全身反应不明显 愈合困难 压疮危险因素评估表 压疮发生的原因 力学因素：垂直压力、摩擦力、剪切力； 营养状况 潮湿 年龄 老年人压疮的原因（一） 1.外源性因素 力学因素：压力、摩擦力和剪切力。 潮湿：汗液、尿液、粪便物、伤口渗透和引流液等的浸渍、刺激导致皮肤表皮保护能力下降，局部皮肤破损、发生压疮。 老年人压疮的原因（二） 2.内源性因素 老年性改变：随年龄的增加，皮肤变得松弛干燥、缺乏弹性、出现皱褶，皮下脂肪萎缩变薄，血流缓慢，对压力的耐受力下降。 营养不良：吸收摄入不足、低蛋白血症、患慢性病、恶性肿瘤出现消瘦、全身营养障碍，造成皮下脂肪减少，肌萎缩，对压力的缓冲力降低。 感觉 其他 易患部位 压疮发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位。 根据卧位不同，受压点不同，好发部位不同。 易患部位 仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟。 侧卧位：耳郭、肩峰、肘、髋部、膝关节内外侧、踝关节内外侧。 俯卧位：额头、下颌、肩部、乳房、肋缘、髂嵴、膝、脚趾。 坐位：坐骨结节。 老年人压疮常见的护理诊断 皮肤完整行受损 与局部长期受压、营养不良、愈合困难等有关 潜在并发症：感染 与局部组织破损坏死、老年人机体抵抗力下降、营养不良等因素有关 压疮的预防措施 避免局部组织长期受压： 定期翻身 保护骨隆突和支持身体空隙处 避免摩擦力和剪切力，特殊情况护理。 保持皮肤清洁，避免局部刺激 促进皮肤血液循环：温水浴、按摩护理 增进病人营养 健康教育 压疮的治疗与护理 积极治疗原发病，增加全身营养，加强局部治疗和护理。 积极预防，所压疮的发生降到最低程度： 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 老年人压疮预防和护理的总体目标 老年人及其家属掌握预防压疮的知识和技能。 已发生压疮的老年病人，能积极配合治疗和护理，压疮得到控制，创面愈合，未发生感染。 老年人压疮的预防 预防的关键： 消除外源性因素，减少局部压力和湿度，改善全身营养状况。 老年人压疮的护理措施 去除危险因素 改善全身营养，促进压疮的愈合 压疮局部分期护理 积极预防并发症 健康指导 压疮的临床分期 第一期：淤血红润期。红、肿、热、痛 第二期：炎性润期。受压部位紫红或水泡 第三期：浅度溃疡期。 第四期：坏死溃疡期。 压疮分期的治疗和护理 第一期：淤血红润期 护理关键在于去除危险因素，避免压疮进展 第二期：炎性润期 治疗护理重点在于保护疮面，预防感染 第三期：浅度溃疡期 第四期：坏死溃疡期 * 两者都用 用类固醇 用镇静剂 未用 使用镇静药 38.3 37.8~38.3 37.2~37.7 正常 体温 水肿严重 轻度水肿 灌注缓慢 灌注迅速 循环 二便失禁 大便失禁 尿失禁 能控制 排泄控制 卧床不起 依赖轮椅 扶助行走 活动自如 活动情况 运动障碍 重度受限 轻度受限 运动自如 运动情况 极差 差 一般 好 营养状况 昏迷 模糊 淡漠 清醒 精神状态 1 2 3 4 项目/分值 治疗护理原则为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。 *