卫生所督导.docVIP

相公庄镇卫生院（中心）卫生所管理督导标准 总分数:580 项目 督导内容 督导要点与方法 标 准 分 扣分与依据 考评得分 组 织 管 理 90 分 村卫生所（室）按标准要求设置。 村卫生所（室）人员准入管理。 村卫生所（室）所容所貌，环境卫生要求美观整洁。 村卫生人员统一着装，佩戴胸卡。 村卫生所（室）牌照及相关制度应齐全。 村卫生所（室）有关文书资料管理规范。 乡医例会制度（包括会议及培训）。 村卫生所（室）健康教育。 村卫生所（室）按三室（诊室、治疗室、药房）设置，达不到要求不得分。 村卫生所（室）人员必须有乡医资格并经注册，发现未取得乡医资格、未注册或易地执业人员不得分。 现场察看所容所貌情况，发现药品摆设杂乱、药橱、柜等不整齐扣1分，环境卫生差每项扣3分。 村卫生人员未着工作服扣4分，未佩戴胸卡扣4分。 村卫生所牌照未上墙扣5分，6个规章制度（市卫生局统一制作发放）每缺一个扣1分。 村卫生所（室）所有资料要整理归档，发现未归档扣5分，本年度文件每缺一份扣1分，其它资料不规范扣3分/份。 在职人员未参加当地卫生院组织的乡医例会及培训的扣5分/次，会议未作记录的扣5分/次。 检查村卫生所（室）是否设有固定卫生宣传栏，未设置的不得分。 15 15 12 8 10 8 12 10 安 全 管 理 10 分 1、安全管理及监督。 安全生产实行一票否决制，对于年内发生重大刑事案件，重大灾害事故、重大治安案件、重大医疗事故的不得分。 认真做好有关安全生产及社会综治工作文字材料收集、归档，资料不全的酌情扣分。（查看文档） 落实人防、物防、技防等措施，未落实到位酌情扣分。（现场查看） 3 7 项目 考评内容 考评要点与方法 标 准 分 扣分与依据 考评得分 财 务 75 分 1、村卫生所（室）每月及时进行财务结算。 2、处方准确划价。 3、严格执行物委规定的收费标准。 村卫生所（室）要每月到当地卫生院结算，延迟1个月扣5分，延迟2个月扣10分，延迟3个月不得分。 检查处方是否划价，划价是否准确，发现划价不准确或不划价处方扣2分/张。 收费标准公开上墙，未公开上墙不得分。发现乱收费不得分。 35 30 10 医 疗 50分 规范村卫生所（室）执业范围。 2、树立安全医疗意识，严格执行各项诊疗常规及技术操作规程。 3、实行首诊负责制，对就诊病人要进行认真检查，及时规范的做好门诊日志的记录。 4、根据处方规定规范处方书写，杜绝不合理用药。 积极推广中医药，中药处方应达处方量的35%。 6、加强业务理论学习，积极参加市乡两级组织的各种培训。 检查村卫生所（室）有无超范围执业，发现超范围执业不得分。 检查是否认真执行各项诊疗常规及技术操作规程。发现不规范扣1-6分，发生医疗事故不得分。 门诊日志无登记扣5分，登记不全扣1-4分，登记不规范漏项，每发现一项扣0.5分。 无处方扣8分，处方无整理归档扣3分，处方归档不全扣1-7分，处方书写不规范每发现一张扣1分，用药不合理每发现一处扣1分。 检查中药处方率，每降低一个百分点扣1分。 市镇两级组织的各种业务培训无故缺席的每人次扣1分，未做好记录的扣2分。 13 6 10 10 5 6 考评得分 医 疗 55 分 7、规范各项护理操作规程。 严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。注射补液须每人一针一管，对过敏药物，必须按规定做好注射前药水过敏试验。发现不规范操作者，每次（项）扣2分。 注意药物配伍禁忌，发现异常，不准使用，违规者不得分。 认真执行“三查七对”制度，严防护理差错、事故发生。发现一般差错者每次扣3分，发现严重差错及事故者不得分。 10 5 10 考评得分 8、认真执行医院感染管理，医疗废物管理的相关法律法规，规章和规范。 1、医疗废物的收集、存放和处置符合规定。一次性医疗用品处理必须浸泡消毒、毁形、焚烧或深埋，发现操作不规范者扣2-3分；领取数量以及浸泡、毁形等记录完整，记录不全扣2分。 2、小外伤清创缝合用医疗器械必须按照规范要求浸泡消毒，灭菌合格，操作不规范者扣2-3分，并要有使用记录，记录不全扣2分。 3、治疗室必须安装紫外线灯，并要有使用记录，未落实到位酌情扣分。 10 10 10 药 品 医 疗 器 械 管 理 80 分 药品（医疗器械）管理 （1）采购渠道 （2）药品贮存 （3）药品陈列 （4）药品质量 （5）药品销售 （6）药价公开 村卫生所（室）要按规定统一向卫生院药库采购药品（医疗器械）。发现其它渠道采购的，1种扣10分，3种及3种以上不得分。 做好药品贮存工作，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施来保证药品质量。落实不到位酌情扣分。 药品分