上消化道穿孔出血病人的护理.pptVIP

上消化道 穿孔病人的护理 * 上消化道—概念 是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管以及胃空肠吻合术后的空肠上段 * 定 义 消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎； 近年来频发的急症之一，并且有逐年上升的趋势； 为溃疡病最常见的严重并发症之一，占溃疡病例5%左右； 病人年龄：30-50岁，青壮年居多。男性女性。 * 上消化道穿孔的诱因 最常见：消化性溃疡 最严重并发症之一 饮食不当：暴饮暴食 酗酒、进食刺激性及粗糙性食物 服用某些药物：阿司匹林、类固醇、激素类、消炎痛 过度劳累、精神紧张等应急状态 其他：洗胃、特殊检查等 * 病因和病理 十二指肠穿孔易发部位：十二指肠球部 胃穿孔易发部位：胃小弯 十二指肠穿孔远较胃穿孔多见 但胃穿孔较大、起病急、病情重、变化快 胃穿孔死亡率27%，与年龄成正比 * * * 病因和病理 穿孔 酸、碱性 肠内容物 腹腔 化学性 腹膜炎 休 克 3~5h后 刺激症状 可减轻 8~12h后 细菌性 腹膜炎 弥漫性 腹膜炎 * 临床表现——症状 腹痛：突发剧烈腹痛 最初最经常和最重要的症状 开始于穿孔部位 刀割或烧灼样痛 一般为持续性，但也有阵发生性加重 疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉 * 休克症状：中毒性休克 恶心、呕吐：肠麻痹 其他症状：发烧、脉快、白细胞增加