乙肝患者的营养与膳食调查报告.doc

乙肝患者的营养与膳食调查报告 班级：09全科班 学号 姓名：汤磊磊 我国是乙型肝炎高发区，堪称“肝炎大国”。根据卫生部统计资料显示，我国乙型肝炎的现患率为277/万，是美国的40多倍，年发病率为95/万。在法定传染病中，其发病率仅次于感染性腹泻与流行性感冒而居第三位。流行病学调查表明，我国至少有8亿人感染过乙型肝炎，而我国人群中的乙肝表面抗原的携带率高达10.34%，也就是说，我国约有1.2亿人为乙肝病毒携带者，占全球感染人数的1/3。因此，了解乙肝与营养学的相关情况，对于乙肝的预防有着很好的作用，具体调查报告如下： 调查目的:探讨合理的营养与膳食在保肝疗法中的意义。 调查方法:对乙肝患者的临床表现及发病机理进行相关分析，并根据中医的相关治疗措施，总结目前临床上治疗乙肝患者的饮食治疗原则。结果:大多数的乙肝患者能够认识到合理的膳食行为在保肝治疗中的重要性，但是在日常的饮食生活中不能很好的坚持与应用。 调查结论:应采取多种形式对乙肝患者加强营养知识的宣传和膳食调养的正确引导。 关键词:发病机制;治疗原则;饮食疗法;合理膳食 合理的营养与膳食是维持肝脏正常结构与功能的物质基础，肝脏作为参与物质代谢最活跃的器官，对营养与膳食的要求也很高［1－2］。迄今为止在临床上尚无治疗肝炎的特效药物，因此，膳食调养在保肝疗法中具有重要意义，合理的营养治疗可以为受损肝细胞提供恢复功能的物质基础，有助于患者康复。 1病毒性肝炎的发病机理及临床表现 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种常见的消化道急性传染病，在临床表现为:全身乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、黄疸、肝大、肝区不适、右上腹胀痛或隐痛［3－4］。严重的重型肝炎，发病急，病情复杂多样，全身极度乏力，消化道症状严重，肝细胞损坏严重，肝功能迅速下降，出现神经功能失调和代谢紊乱，最后进入昏迷状态，甚至肝脏功能衰竭或严重出血死亡。 2乙肝患者的饮食疗法 2.1合理膳食 由于病毒性肝炎发病机制错综复杂，所引起的病变几乎涉及各个器官系统，而且还有个体的差异［5］。因此，临床上要用一种特效药或单一的治疗方法取得较好的效果是不太可能。中医上讲“三分治七分养”、“药补不如食补”，对乙肝患者来说，养是一项极为重要的保肝、护肝措施。 2.2营养治疗原则 营养治疗是肝炎治疗的基本措施之一，目前临床上治疗乙肝患者主张用高蛋白，低脂肪，适量碳水化合物和能量，高维生素的饮食治疗原则［2，6－7］。 2.2.1供应优质、量足的蛋白质高蛋白饮食可提供足够的必需和非必需氨基酸，促进肝细胞的修复和再生，恢复血浆蛋白水平、改善蛋白热能营养不良状态，高热能饮食可减少组织蛋白分解代谢、促进合成代谢，维持正常血糖水平［8］。乙肝病人由于消化吸收障碍，蛋白质摄入减少，而肝细胞发炎、坏死，蛋白质分解加强，出现腹水等增加了蛋白质的丢失。因此，膳食中蛋白质的供给量要比正常高些。总之，对于乙肝患者的饮食来说，应采用生物价值较高的蛋白质食物，如牛奶及其制品、蛋类、鱼类及瘦肉类、豆腐及其制品，以满足身体需要的充足蛋白质、以促进肝细胞的修复和再生，提高免疫力，增强肝功能。 2.2.2严格控制脂肪的摄入量对于乙肝病人来说要严格控制脂 肪的摄入量。脂肪中所含的脂肪酸和维生素是修复肝细胞，维护肝功能所必需，而且脂肪能增加食物美味，促进食欲有益于疾病的恢复，这对厌食患者有一定的帮助。但是脂肪过高超过肝脏代谢能力，则沉积于肝内，影响肝糖原合成，使肝功能进一步受损［9］。因此，乙肝患者每日膳食脂肪摄入量应控制在50 g以下，注意少吃脂类食物，多采用易消化吸收的脂肪食品，如全奶、奶油、人造奶油和以含必需脂肪酸较高的植物性脂肪为主，尽可能不食或少食动物油脂，鱼肝油除外。 2.2.3碳水化合物的摄入要适量充足的糖原储备可增强肝细胞的解毒功能，保护肝脏。但由于肝细胞受损伤，肝糖原的储存与降解均受到损害，如果过高摄入糖类，则导致舌苔厚腻，口臭腹胀以致脾呆湿阻、消化不良，反而影响营养素的吸收。此外，由于乙肝患者休息多运动少，高糖、高热量饮食造成营养过剩，促使体内脂类物质增多而易发生高血脂与脂肪肝从而加重肝炎病变。所以，肝炎患者不宜过高摄入糖类。建议糖类占总热量的60%－65%为宜，总热量控制在每日2 000－2 500千卡［10］。 2.2.4供给充足的维生素及微量元素维生素是肝细胞新生和保持正常机能必要的营养成分，而多数乙肝患者常伴有维生素，特别是脂溶性维生素和微量元素的缺乏。而维生素的营养状态关系到肝功能，肝细胞的解毒、再生和修复，以及对提高免疫力具有重要意义。微量元素储存于肝脏，而肝炎患者由于肝细胞受损，肝功能下降，往往导致微量元素的不足或缺乏。例:维生素C能加速糖原的合成，增强肝细胞抗感染能力，改善肝功能，降低胆固醇和胆