应用干扰素治疗慢性乙型肝炎心理护理.docVIP

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应用干扰素治疗慢性乙型肝炎心理护理

应用干扰素治疗慢性乙型肝炎心理护理沈阳市第六人民医院,辽宁沈阳110006 【摘要】目的:探讨干扰素治疗慢性乙型肝炎的心理护理。方法:我科2011年1月至2011年12月应用干扰素治疗慢性乙型肝炎的心理护理及不良反应护理方法。结论:护士在干扰素治疗过程中有针对性地进行心理护理,提高依从性,保证治疗效果。 【关键词】干扰素;乙型肝炎;心理护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B文章编号:1004-7484(2012)-05-0919-02乙型肝炎病毒(HBV)感染是当今世界主要的公共卫生问题之一,目前全世界HBsAg阳性者达3.5亿,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌。我国属HBV感染高流行区,一般人群的HBsAg阳性率为9.75%,约1.2亿[1]。干扰素目前被公认对慢性乙型肝炎具有确切的长期疗效,它具有抗增值,调节免疫,抗病毒及诱导细胞内染色体产生抗病毒蛋白的作用。但在长期治疗过程中,干扰素对机体产生一定的不良反应,如畏寒发热、头痛、肌肉关节痛、乏力及厌食恶心;少数患者可出现白细胞、血小板减少等[2]。患者常因不能耐受,治疗费用高,出现耐药性等问题,对是否接受干扰素治疗心存忧虑。我科通过加强干扰素治疗过程中不良反应的护理,提高了患者的依从性,现报道如下:1.资料与方法 1.1一般资料。2011年1月-2011年12月在我科接受干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者78例,其中男52例,女26例,年龄22-61岁,平均40.6岁。 1.2治疗方法。26例给予a-2a干扰素(派罗欣或佩乐能)每周一次皮下注射;39例给予a-1b(赛若金)隔日一次皮下注射;13例给予a-2b(凯因益生)隔日一次皮下注射。疗程均为12-18个月。2.护理 2.1心理护理。干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗程长,多数患者对疗效存在不同程度的担忧,缺乏信心,容易产生焦虑、悲观、失望等不良心理反应。对此,在使用干扰素前,护理人员应了解患者的心理状况,让患者用药前做好充分的心里准备,让他们了解干扰素的不良反应及其发生发展规律,解除不必要的恐惧和担心,宣传使用干扰素的必要性、适应症、疗效及治疗过程中发生不良反应的表现、产生时间、持续时间及应对方法,说明不良反应多为可逆的、暂时的。由于干扰素价格昂贵,医护人员要抱有积极的态度,根据患者的病情和经济状况,选择合适的干扰素进行治疗。护理人员要把应用干扰素所需要的费用详细向患者和家属进行说明,使患者在应用前在费用方面已有心理预估,防止因费用问题造成治疗中断。在注射干扰素时要多与患者进行交谈,关心体贴患者,消除患者对药物不良反应的恐惧心理及对疗效的担忧,使其保持心情舒畅,以减轻不良反应。 2.2常见副作用的观察及护理。 2.2.1流感样症状的护理。流感样症状是干扰素治疗初期最常见的不良反应,用药后4-8h患者出现高热,持续4-12h,在此之前应为患者准备好冰袋,嘱患者卧床休息,及时安慰患者,若患者体温在38℃以下可以耐受,嘱患者多饮白开水,可以不必降温。若体温在38.5℃以上可适当给予物理降温或遵医嘱使用退热药及对症处理,及时更换衣物,保持皮肤清洁、室内空气清新,降温的同时要补充营养和足够的水分,给予清淡易消化流质食物,多卧床休息,减少活动。告知患者随着疗程进展,此类症状会逐渐减轻或消失。 2.2.2骨髓抑制的护理。骨髓抑制,表现为白细胞减少,在用药1周后出现,必要时遵医嘱将干扰素减量或停用,待血象恢复后可重新恢复治疗,但需密切观察[3]。用药期间定期检查血常规及肝功能,注意饮食卫生,保持皮肤及口腔清洁,尽量避免到公共场所,预防各种继发感染。可适当进行有规律的、低强度的体育锻炼,如散步等,以增强抵抗力。在饮食上多服用升血小板的食物如花生、红枣等,并遵医嘱给予升白细胞及血小板的药物。 2.2.3消化道症状的护理。对于患者出现轻度的恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应,无需特殊处理。严重者给予维生素B6口服或胃复安10mg肌肉注射。在对症处理的同时配合心理护理,饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质为主,少量多餐,禁食对消化系统有刺激的食物。 2.2.4脱发的护理。脱发使患者感到自我形象紊乱,这时要和患者建立信任的护患关系,关心他们脱发的程度,讲解停药以后,症状会逐步消失,头发可再生。指导患者减少脱发的办法,如洗发时不要使用过多的洗发液,多用护发素,动作轻柔。平时多用疏齿梳子梳头,女同志减少染发烫发等,避免伤害头发导致脱发。3.体会 应用干扰素进行抗病毒治疗是慢性乙型肝炎常用的治疗手段。但部分患者对使用干扰素的认知程度和心理准备不足,会产生焦虑、恐惧等心理,阻碍有效治疗,因此护理人员在用药前要向患者说明干扰素常见的不良反应,使患者了解使用干扰素的必要性,对

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