支气管哮喘173例治疗前后血清肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-8水平变化相关性研究.docVIP

支气管哮喘173例治疗前后血清肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-8水平变化相关性研究【摘要】目的：研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8（IL-8）在支气管哮喘（BA）和支气管肺炎（APN）发病中的作用机理和临床意义。方法：用双抗体夹心ELJSA法检测173例支气管哮喘患者血清TNF-α和IL-8治疗前后的变化，了解其在AP发病中的作用。结果：BA和APN急性发病期血清TNF-α和IL-8浓度较对照组明显增高（P≤0.01）；在恢复期，TNF-α和IL-8则明显下降，并且在APN中TNF-α浓度较BA略高。结论：TNF-α和IL-8在BA发病中发挥了一定的作用。 【关键词】支气管哮喘；支气管肺炎；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-8 【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0774-01支气管哮喘（BA）是一种以小支气管、细支气管和毛细支气管平滑肌痉挛性病变为主的变态反应性疾病，发生于各年龄段，其中多数为成年人，临床上可伴有肺组织损伤。免疫功能紊乱可致病发。笔者对我院内科近年来收治的173例支气管哮喘患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8（IL-8）水平的变化情况进行统计分析，以期探讨出其在临床上的作用。1.资料与方法 1.1资料：选取我院2008年1月至2011年2月来我院就诊的173例患者为观察组，其中男性107例（61.85%），平均年龄(67.45±2.32)岁，女性66例（38.15%），平均年龄（66.21±3.04）岁。173例患者均做过敏原点刺实验，有2项或2项以上阳性，并经IgE检测证实了过敏原的存在。本研究支气管哮喘呼吸困难合并支气管肺炎者173例又可分为有肺组织损害和无肺组织损害两组，前者痰检红细胞和蛋白均阳性，但肺功能正常共39例（22.54%），其余134例（77.46%）为无肺组织损害组。对照组150例，男性50例(33.33%)，女性100例(66.67%)，年龄25-60岁，平均年龄(42.50±2.51)岁均为在我院体检的健康职工。 1.2方法： 1.2.1观察组：急性发作期开始治疗前和治疗病情稳定后，分别抽取静脉血取血清，置-20℃冰箱内。急性发作期抽血前未接受激素和免疫抑制剂治疗，治疗采用针对过敏原的特异性免疫治疗为主的综合疗法。恢复期为接受4-6周后临床症状缓解或消失，伴支气管肺炎的患者尿检红细胞减少或消失，尿蛋白转阴。 1.2.2对照组：抽取1次静脉血取血清，至于-20℃冰箱内待测。 1.2.3TNF-α和IL-8的检测：采用酶联免疫吸附技术双抗体夹心法（ELISA）进行检测，试剂盒购于第四军医大免疫学教研室，操作步骤按说明书进行。 1.2.4统计学处理：所测数据采用平均数±标准差（χ±s）表示，用＄检验。所有数据均采用SPSS10.0数据库进行统计，配对资料采用t检验，p＜0.05有统计学意义。2.结果 2.1观察组治疗前的TNF-α和IL-8水平与对照组比较显著增高，其差异有显著性（p＜0.01），治疗后与对照组比较虽然仍较高，但其差异无显著性(P≥0.05)，具体数据，（见表1）。 表1支气管哮喘患者治疗前后血清的TNF-α和IL-8水平的变化 （χ±s） 组别例数TNF-α浓度（μg/L）IL-8浓度（pg/ml）对照组1500.209±0.107169.60±7.27观察组173治疗前1.412±0.812192.21±42.34治疗后0.315±0.150171.53±18.02注：对照组与治疗组比较，p＜0.01；治疗前与治疗后比较，p＜0.01。 2.2合并有支气管肺炎的支气管哮喘患者：血清TNF-α浓度较单纯性支气管哮喘患者高，二者无显著性差异（P0.05），但和对照组比较有显著统计学差异（p＜0.01），具体数据，（见表2）。 表2支气管哮喘合并支气管肺炎患者血清TNF-α和IL-8 水平的比较（χ±s） 组别例数TNF-α浓度（μg/L）IL-8浓度（pg/ml）对照组1500.209±0.104169.60±7.27观察组有肺组织损害组391.548±0.796197.44±51.26无肺组织损害组1340.263±0.152173.43±21.11注：与对照组比较，p＜0.01；与有肺组织损害组比较，P0.05。3.讨论 支气管哮喘（BA）是一种以小支气管、细支气管和毛细支气管平滑肌痉挛性病变为主的变态反应性疾病，多与上呼吸感染和食入或吸入过敏原有关［1］。所有病例血清特异性IgE为阳性，均有2项或以上的吸入或食入性过敏原阳性。支气管哮喘中的免疫功能紊乱主要表现为多克隆B细胞活化和免疫球蛋白分泌增加，其中包括Ig