真菌性外耳道炎及慢性化脓性中耳炎鉴别诊断及护理观察.docVIP

真菌性外耳道炎及慢性化脓性中耳炎鉴别诊断及护理观察深圳市南山人民医院，广东深圳518052 【摘要】目的：对真菌性外耳道炎与慢性化脓性中耳炎进行鉴别诊断，并进行护理治疗观察。方法：选取我院2000-2009年的30例真菌性外耳道炎和慢性化脓性中耳炎患者进行鉴别诊断和护理治疗其中男14例，女16例，年龄均在22-43岁之间。结果：真菌性外耳道炎17例，采用5%碳酸氢钠注射液耳浴微波照射外耳道、外耳道涂抹派瑞松抗真菌；慢性化脓性中耳炎13例，对患者进行乳突轮廓化并清除中耳病灶。结论：对患者的病因进行认真检查，鉴别真菌性外耳道炎和慢性化脓性中耳炎，对其进行护理观察，疗效显著，为患者解决了病痛折磨。 【关键词】真菌性外耳道炎；慢性化脓性中耳炎；鉴别诊断；护理观察 【中图分类号】R473.76【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1021-02真菌性外耳道炎和慢性化脓性中耳炎都是常见的耳科疾病，感染此类疾病的同时，还会引起相关的并发症，对患者的危害较大，对于患者的听力也会造成一定的影响。治疗此类疾病的最主要方法就是根据疾病的类型进行不同的诊断和医疗护理，以对患者的疾病进行针对性治疗，从而确保患者可以康复。本次研究选择我院2000-2009年的30例患者进行真菌性外耳道炎和慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断和护理观察，现将结果报告如下：1.资料与方法 1.1一般资料：本组患者30例，男14例，女16例，年龄均在22-43岁。对患者进行诊断，确定真菌性外耳道炎17例，慢性化脓性中耳炎13例，对真菌性外耳道炎患者采用5%碳酸氢钠注射液耳浴微波照射外耳道、外耳道涂抹派瑞松抗真菌；对慢性化脓性中耳炎患者进行乳突轮廓化并清除中耳病灶。 1.2方法： 1.2.1真菌性外耳道炎是外耳道真菌感染性疾病，其主要表现为外耳道奇痒、渗液、疼痛、阻塞感，在气候温暖潮湿的地区和季节常发生此类病变。对于17例真菌性外耳道炎患者采用5%碳酸氢钠注射液耳浴微波照射外耳道、外耳道涂抹派瑞松抗真菌。首先使所有病人在额镜下用生理盐水彻底冲洗外耳道，清除耳道内的痂皮和分泌物，并擦干，然后使用少量派瑞松软膏在病人外耳道均匀涂药，早晚各一次，连续两周，之后用5%碳酸氢钠注射液耳浴，早晚各一次，一次十分钟，持续一周。耳浴后进行外耳道微波照射治疗，每天一次，十天为一个疗程。在对病人冲洗外耳道的第一天，要向病人做健康宣教，告知病人的病因、诱因、治疗过程、注意事项等，促进病人重视疾病。同时告知病人治疗期间不能挖耳，不能游泳，以免感染，若有疑问，随时拨打医院电话进行咨询。 1.2.2慢性化脓性中耳炎是常见的耳科疾病，其表现为听力减退、耳流脓、耳痛、耳鸣等症状，因其病变程度的差异比较大，治疗手段的选择也比较灵活。对于本组13例患者均进行乳突轮廓化并清除中耳病灶，对于其中的10例患者进行听骨链重建术，然后再进行鼓膜修补术。在进行此类手术之前，首先要从心里上对患者进行护理，主治医师要对患者解释清楚手术的目的、术中及术后可能遇到的问题及相应的注意事项，并就患者所担心的问题进行解答，以消除患者的紧张和顾虑。在手术前，要叮嘱患者食用高营养的食物，以提高其机体抵抗力和术后的恢复能力。同时，患者要按照医师的要求做好耳部的护理准备，手术后，医师要对患者进行严密的监测生命体征，确保没有造成其他神经的损伤，对于出现的不适感觉，医师应当提前告诉患者，让患者可以消除顾虑，手术后一个月指导患者进行鼓腮练习，以使鼓室腔恢复蓄气状体。 1.2.3统计学分析：真菌性外耳道炎患者与慢性化脓性中耳炎患者进行比较，有显著的统计学意义（P0.05），二者具有可比性。2.结果 17例真菌性外耳道炎患者治疗痊愈15例，有效2例，无效0例，13例慢性中耳炎患者治疗痊愈11例，有效2例，无效0例，两种疾病进行区分治疗，效果显著，具体数据，（见下表）。 组别例数痊愈有效无效 治愈率（%）真菌性外耳道炎17 152088.2慢性化脓性中耳炎63.讨论 真菌性外耳道炎和慢性化脓性中耳炎的病症表现有着较大的差异，但都对耳道有着比较大的影响，针对不同的病因采取不同的治疗方法和护理方法，可以有效促进疾病的治疗，保证治疗效果显著。 真菌性外耳道炎主要是由于气候温暖潮湿造成的外耳道疾病，如广东地区对于此类疾病比较常见，而其诱因多是因为游泳、沐浴及向耳内滴入抗生素等药物，或者是挖耳掏耳等现象。对于此类疾病的治疗，采用5%碳酸氢钠注射液耳浴微波照射外耳道、外耳道涂抹派瑞松抗真菌的治疗效果最为显著。在手术时一定要冲洗外耳道，保持外耳道的洁净和干燥，并在术后告知病人以后不要随便进行挖耳、在耳内随便滴入药物等，以防疾病复发［1］。同时，医务人员还要对患者进行健康宣传教育，以促进患者