三联治疗对肾性骨病患者的疗效及对血清中IL-6和IL-12含量的影响.pdfVIP

· 2248· 广东医学 2012年8月 第33卷第 15期 GuangdongMedicalJournalAug．2012．Vo1．33．No．15 三联治疗对肾性骨病患者的疗效及对血清 中 IL一6和 IL一12含量的影响 叶晴，张竞葳 广东省中山市人民医院血液净化中心(528403) 【摘要】 目的 观察三联治疗(低钙透析液、盐酸司维拉姆、骨化三醇冲击)对肾性骨病患者的疗效，关注其 对血清中白细胞介素(IL)一6和IL一12的调节作用，探讨其临床意义。方法 收集44例肾性骨病患者，分为对 照组20例，给予氢氧化铝凝胶10mL3：k．／d餐中服，待钙磷乘积小于60后改为碳酸钙0．6g，3次／d餐中服 。骨化 三醇2 g，隔天1次；观察组24例，使用低钙透析液，盐酸司维拉姆800mg，3次／d餐 中服，同时使用骨化三醇冲 击。观察两组的疗效及血清中IL一6和 IL一12含量的变化。结果 观察组疗效明显优于对照组，观察组和对照 组治疗后血清中IL一6和 IL一12的含量均明显下降，但观察组的下降值明显高于对照组。结论 应用三联治疗 对肾性骨病患者的治疗效果明显，并能明显下调血清中的IL一6和 IL一12含量。 【关键词】 低钙透析液；盐酸司维拉姆；骨化三醇冲击；肾性骨病 肾性骨病又称肾陛骨营养不 良，是终末期肾病常 (1)近 3个月有感染的患者；(2)有风湿免疫性病史的 见的并发症。随着肾脏替代治疗的普及，慢性肾功能 患者；(3)伴有恶性肿瘤的患者。 不全患者的寿命已较前大大延长 ，而肾性骨病的发生 1．2 治疗方法 所有患者均予积极控制高磷食物的 率亦随之增多 。高转运型肾性骨病是重要的类型。 摄入，使用高通量透析器 CT一190(美国Baxter)，每周 有研究显示炎性介质参与其发病的过程中 ]，白细胞 透析 10h以上。对照组 ：给予氢氧化铝凝胶 10mL，3 介素(IL)一6和IL一12在高转运型肾性骨病的发展中 ~X／d，餐中服 (不超过4周)，待钙磷乘积小于60后改 具有促进作用。盐酸司维拉姆 (rsenage1)是一种不含 为碳酸钙0．6g，3次／d，餐中服，骨化三醇2 g，隔天 1 钙铝的磷结合剂 ，它可以降低血液透析患者的血磷，避 次。观察组：给予低钙透析液 (美 国Baxter，钙 1．25 免含钙的磷结合剂所致的高钙血症 ，可以起到 良好 mmol／L)，盐酸司维拉姆 (美 国GenzymeGenerals公司 的治疗作用。本研究在常规治疗基础上联合应用低钙 生产)800mg，3次／d，餐 中服，同时使用骨化三醇2 透析液 、盐酸司维拉姆、骨化三醇冲击进行治疗 ，并探 g，隔天 1次。治疗过程中每2周复查钙磷，每月复查 讨其疗效及对血清中IL一6和 IL一12含量的影响，以 iPTH。治疗3个月观察疗效。 期为临床工作提供理论支持。 1．3 IL一6和 IL一12的检测 患者入选后，于治疗前 1 资料与方法 及治疗后取人选者外周血 5mL，离心分离血清，采用 1．1 一般资料 收集2009年 10月至2011年 10月在 酶联免疫吸附实验检测血清中 IL一6和IL一12的表 达。试剂由上海波亚生物科技有限公司提供。 我院诊治的维持性血液透析合并肾性骨病患者44例 ， 1．4 统计学方法 应用SAS6．12统计软件进行统计 其中男 26例，女 l8例 ，年龄24—69岁，平均 (48．7± 分析，采用f检验或x 检验。 5．9)岁。分为两组，观察组24例，其 中男 l6例，女 8 例 ；平均年龄 (49．3±10．2)岁；对照组 20例 ，其中男 2 结果 l0例，女 10例；平均年龄 (48．1±11．3)岁。治疗前观 2．1 两组治疗效果比较 观察组患者均完成治疗及 察组钙磷乘积(70．0