三级联动急救网络在农村急诊救治急性冠脉综合症的应用.pdfVIP

成都医学院学报 2012年第 7卷第3期 JournalofChengduMedical · 467 · — eg!， ! !：!! ： 网络 出版地址 ：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／51．1705．R0959．016．html doi：10．3969／j．issn．1674—2257．2012．03．044 · 短篇论著 · 三级联动急救网络在农村急诊救治 急性冠脉综合症的应用 石源 ，张俊峰 ，赵海 ，徐佳宁 (江 阴市人 民医院急诊科 ，江阴 214400) 【摘要】 目的 观察三级联动急救 网络在农村急诊救治急性冠状动脉综合征 (AcuteCoronarySyndrome， ACS)的实用性及有效性 。方法 在 目前现有三级医疗基础之上建立三级联动急救流程 ，选用 ACS农村急诊住院 患者作为研究对象，选用 2011、2010年度为实验组及 2009年度为对照组，比较三组住院天数、住院费用及高危患 者抢救成功率 。结果 相对于 2009年 ，2010及 2011年度患者抢救成功率得到显著改善 (PO．05)，住院费用 明显 降低(PO．05)，但住院天数未见 明显变化(PO．05)。结论 该三级急救网络执行极大推进农村 ACS急救 的进 步 ，该 网络实用有效 。 【关键词】 三级联动急救网络 ；急性冠脉综合症 ；农村急救 【中图分类号】 R459．7 【文献标志码】 B 近年来 ，随着社会发展和人们生活水平的提高，冠状动 mV(变异型心绞痛表现为 ST段一过性抬高)，或 T波倒置 脉粥样硬化 (coronaryarterydisease，CAD)发病率逐渐升 ≥0．2mV、T波伪性改善 (假性正常化)，胸痛缓解后 ST—T 高，是人们生命健康 的 “第一杀手”_1]。 目前农村经济水平 变化可恢复正常；C．心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗 持续飞速发展 ，高血压、高血脂、糖尿病等 CAD相关危险因 死诊断水平 。2．非 sT段抬高性心肌梗死诊断满足：a．临床 素呈高发趋势_l3]，CAD在农村人 口发病率逐年增高。ACS 特点：缺血性胸痛持续≥2OminIb．心电图表现 ：ST段压低 是冠心病重要类型之一 ，是一组 由急性心肌缺血引起 的临床 和 T波倒置 比UA更明显和持久，并有系列演变过程 ，如 T 综合征，包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛 (UA)， 波倒置逐渐加深 ，再逐渐变浅 ，部分还会 出现异常 Q波 ；C． 其 中AMI又分为 sT段抬高的心肌梗死 (STEMI)和非 ST 心肌损伤标记物升高达到心肌梗死诊断水平 (肌钙蛋 白T 段抬高的心肌梗死 (NSTEMI)。该类患者病情急、危重、死 (cTnT)0．01ug／L)。3．ST段抬高性心肌梗死诊 断满足 ： 亡率高，对急诊要求甚高 ，因此农村急诊救治 ACS水平 的提 a．临床特点：剧烈胸痛持续 ≥30min，含服硝酸甘油不能缓 高已成为重要课题 ，成为保障农村人 口健康 的重要标志之 解 ，可伴有面色苍 白、大汗淋漓、有或无放射痛 Ib．心 电图表 一 。 本研 究 2010年正式启动 ，观察 了三级联动急救 网络对 现 ：胸痛发作 出现两个或两个 以上导联 ST段 弓背 向上抬 ACS这一类农村常见病 的急救情况 ，现报告如下 。 高，可 以有 Q波形成 ，或新 出现 的左束支传导阻滞 ；e．心肌 1 资料与方法 损伤标记物 (cTnI，cTnT，CK—MB等)异常升高 (只有 临床症 1．1 一般资料 状不典