三维能量多普勒超声在宫颈癌诊疗中的应用进展.pdfVIP

医 乘毒 箜 Q一鲞箜 塑 · 综 述 · 三维能量多普勒超声在宫颈癌诊疗 中的应用进展 刘微 孙立涛 宫颈癌是好发于鳞柱状上皮交界 普勒无法显示 的整个肿瘤内部的血供 4 3DPDUS血管参数同宫颈癌 临床 移行区的恶性肿瘤，其发病率居发展中 情 况 。通 过 VOCAL ((VirtualOrgan 病理特征之间的关联 国家恶性肿瘤的首位，中国约 占总数的 Computer—aidedAnalysis)软件 3DPDUS Ale6zar等 l5]研究认为中低分化肿 l／3… 近40年来由于宫颈细胞学筛查 能对肿瘤 内的血管及血流量进行定量 瘤 的vI、FI、VFI均高于高分化肿瘤 (P 的普遍应用 ，宫颈癌的发病率有下降趋 分析，有助于肿瘤的定性诊断及治疗效 0．05)。这可以解释为分化程度低 的 势 ，但年轻人发病呈上升趋势 2l，严重 果评价 ]。VOCAL程序计算 出的三维 肿瘤恶性程度高 ，增长迅速 ，因此需要 威胁女性的健康。宫颈癌的预后与确诊 血管参数包括血管指数 (vascularization 更丰富的血供。Hsu等-s]研究发现 F1同 时机密切相关 ．早期检出、早期诊断和 index，VI)、血流指数 (flowindex，FI)和 肿瘤体积存在正相关性 (P0．05) FI 早期治疗是改善预后的关键 。宫颈癌 血 管 血 流 指 数 (vascularization—flow 反映 维扫查瞬间通过的红细胞量 ．红 的治疗原则为早期手术、放疗为主、化 index，VFI)。VI值为彩色体素数量 同 细胞是氧份的重要载体．肿瘤细胞的分 疗辅助 4_。现就二三维能量多普勒超声 总体素数量的比值 ，代表所选区域中血 裂增值需要大量的氧份供应。因此 ，FI (3DPDUS)在宫颈癌诊疗方面的应用 管的数量。F1为幅度加权彩色体素总 可反映肿瘤的生长情况。 进展做一综述。 和同彩色体素数量的比值 ，代表所选 Belitsos等 ]对不同分期之间的 1 肿瘤血管生成情况研究现状 区域扫描期 间通过的红细胞数 目，即 VI、FI、VFI进行统计学分析发现 ⅢB一Ⅳ 肿瘤血管生成增加者，其浸润、转 血流的丰富程度 。VFI为幅度加权彩 期宫颈癌患者的vI值显著高于 I一ⅢA 移的几率随之增加 ]。观察肿瘤血管生 色体素总和同总体素数量 的比值 ，既 期的宫颈癌患者 (P0．05)，而两组问 成情况有助于其定性诊断和抗血管治 能代表血管 的数量也能代表血流的丰 FI比较差异无统计学意义 (P0．05)． 疗 。微脉管密度(mierovesseldensity， 富程度 [“]。 其原因可能为晚期肿瘤细胞增长迅速， MVD)是利用免疫组化原理测定的肿瘤 3 3DPDUS在宫颈癌诊断方面的应 肿瘤血管被压缩，导致其血流没有显著 血管密度，结果具有多变性．不能提供 用 变化。Hsu等 研究发现超声上可见宫 肿瘤整体的血供信息 ，不能实现活体评 大量学者已经从分子水平证实血 颈肿块 的患者的vI、FI、VFI值显著高 估 ．难以指导临床治疗方案的选择-s]。 管生成情况在宫颈癌的发生演变中起 于无 明显肿块 的宫颈癌 患者 (P 彩色多普勒超声易受取样角度等因素 重要作用 ，认为血管生成情况可以作 0．05)。AleOzar等l15]研究发现 IB2期以 影响 ．对低速血流显示能力有限 ．且只 为宫颈癌的一个独立诊断因素[9-10]。目 上肿瘤 的 vI、FI、VFI均显著高于 IA 反映测量点的血流动力学特征 ．不能反 前．宫颈癌的血管生成以及抗血管生成 IB1期 (P0．05)，这一结果也支持Hsu 映肿瘤整体血供情况 l2]。近年来逐渐发 治疗 已成为国内外学者研究 的热点。 等 [8]的发现。由此可见肿瘤生长早期冈 展起来的核磁血管造影能较好显示肿 3DPDUS能够无创、实时、客观 、整体的 其体积较小．血供增加不显著。 瘤血管