三种代谢综合征诊断标准在中老年糖尿病高危人群中的应用.pdfVIP

广东医学 2013年 7月 第34卷第 14期 GuangdongMedicalJournalJu]．2013，Vo1．34，No．14 · 2183 · 三种代谢综合征诊断标准在中老年糖尿病 高危人群中的应用术 张如意，陈容平，王娇，孙嘉，杨锐，蔡德鸿 南方医科大学珠江医院内分泌科(广州510282) 摘【要】 目的 比较2005年美国胆固醇教育计划一成人治疗指南III(NCEPATPⅢ)、国际糖尿病联盟(IDF) 和2007年中华医学会糖尿病学分会 (CDS)制定的代谢综合征 (MS)诊断标准在广州市中老年糖尿病高危人群中应 用的异同。方法 随机抽取广州市5个社区619名中老年人填写芬兰糖尿病风险积分表 (FinnishDiabetesRisk Score，FINDRSC)，积分／9分者定义为糖尿病高危人群。随后对筛查出的208例糖尿病高危人群进行 MS诊断相 关指标测定，计算不同标准的MS诊断率，比较不同诊断标准的异同。结果 (1)采用 NCEPATP1]I(修订版)、 IDF和 CDS(2007)标准检 出中老年糖尿病高危人群的MS患病率分别为 61．5％、56．3％和 50．5％。IDF与CDS (2007)标准的诊断结果差异无统计学意义(P=0．126)，NCEPATPllI(修订版)与 IDF(P：0．035)、CDS(2007) (P0．001)标准的诊断结果相比差异均有统计学意义(P0．05)。(2)NCEPATPIlI(修订版)与IDF标准诊断 符合率最高(88．9％)，NCEPATPllI(修订版)与CDS(2007)标准次之(79．3％)，CDS(2007)标准与IDF标准诊断 符合率最低 (75％)。结论 对于中老年糖尿病高危人群 ，应用NCEPATPⅢ(修订版)标准诊断MS的检出率最 高。NCEPATPllI(修订版)诊断标准更适合对中老年糖尿病高危人群进行MS筛检。 【关键词】 糖尿病高危人群；代谢综合征；诊断 代谢综合征 (metabolicsyndrome，MS)是一组以肥 尿病、脑卒中等诊断治疗史，个人用药情况及家族史) 胖 、高血压、糖调节受损及血脂异常等聚集发病，严重 等。体格检查 由专门的内分泌医师进行。空腹，轻便 影响机体健康的临床综合征 ，是一组在代谢上相互关 着衣并脱鞋，使用经矫正的弹簧体重计和标尺测量体 联的危险因素组合。MS的组分直接促进了动脉粥样 重与身高。体质指数 (BMI)=体重 (kg)／身高 (m)。 硬化性心血管疾病 的发生，也增加了发生 2型糖尿病 血压测量时让受试者坐位休息5～10rain，排除可影响 的风险。以往认为发达国家MS发病率较高，随着经 血压的各种因素，使用汞柱式血压计测量血压 2次取 济及生活方式的改变，我国MS的发病率也在增加，最 平均值 ，并由专科医生进一步明确诊断。 近的调查显示我 国成年男性、女性的MS发病率分别 1．3 实验室检查 符合糖尿病高危人群诊断者禁食 为 10．0％和 23．3％ 。MS的发病原因 尚未完全 阐 10h以上于次 日行葡萄糖耐量试验。空腹取静脉血检 明，国际上对 MS的诊断也存在争论，目前常用的诊断 测血糖、糖化血红蛋白(HbA )、总胆固醇 (TC)、三酰 标准有 3种，分别为 NCEPATPHI(修订版)、IDF和 甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL—C)及低密度 CDS(2007)标准。本研究旨在探讨 以上 3种方法在中 脂蛋白胆固醇 (LDL—C)后 ，5rain内饮人含有 75g无 老年糖尿病高危人群中应用的异同。 水葡萄糖的糖水250mL，从喝第一 口糖水开始计时， 1 资料与方法 120rain后取血检测负荷血糖。空腹血糖 (FPG)、餐后 2h血糖 (2hPPG)、HbA TC、TG、HDL—C、LDL—C均 1．1 一般资料 2009年 7月至2010年5月从广州市 使用雅培全 自动生化仪检测 ，由同一个中心实验室测