三维适形放疗联合同期及序贯吉西他滨治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察.pdfVIP

广西医学 2014年4月第36卷第4期 505 三维适形放疗联合同期及序贯吉西他 滨治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察 廖卫坚 赖淑贞 张相国 徐晓南 陈志仁 (广东省粤北人民医院放疗科，韶关市 512000，E-mail：lpeedd@126．corn) 【摘要】 目的 观察三维适形放疗(3D．CRT)联合吉西他滨(GEM)治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC) 的临床疗效及不 良反应。方法 老年Ⅲ期 NSCLC患者共81例，以随机数字表法分成两组，其中观察组41例 采用3D．CRT联合 GEM 同期和序贯化疗方案，对照组40例采用3D-CRT联合GEM 同期化疗方案，对 比两组近 期疗效以及不良反应情况。结果 观察组的疗效显著优于对照组；观察组总有效率为63．41％(26／41)，1年生 存率为56．10％ (23／41)，均显著高于对照组的35．00％(14／40)，32．50％ (13／40)，差异均有统计学意义 (P均 0．05)。观察组的生存期为(18．1土2．3)个月，与对照组的(17．4±2．4)个月相比，差异无统计学意义 (P0．05)。两组不良反应情况对比，差异无统计学意义(P0．05)。结论 采用3D—CRT联合GEM 同期和 序贯化疗治疗老年Ⅲ期NSCLC近期疗效较好，且不良反应均可耐受。 【关键词】 非小细胞肺癌；三维适形放疗；吉西他滨；序贯化疗 【中图分类号】 R734．2 【文献标识码】 B 【文章编号】0253—4304(2014)04．0505．03 DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2014．04．32 非 小 细 胞 肺 癌 (non—small—celllungcancer， 院收治的老年Ⅲ期NSCLC患者81例，其中男48例， NSCLC)在临床上大约 占肺癌比例的80％～85％。伴 女33例。年龄42～78岁，均经过病理学或者细胞学 随环境污染等因素的影响，其发病率逐渐升高。较多 确诊，Karnofsky评分 均≥70分。其中腺癌44例， 患者在确诊时已属于晚期，其中4o％的患者在确诊时 鳞癌37例。TNM分期：ⅢA期28例，ⅢB期34例， 已出现远处转移，并且20％一30％处于局部晚期，在临 Ⅳ期 19例。患者都为初治，治疗前血常规、肝肾功能 床上可进行手术者较少，80％NSCLC患者均需要进行 及心电图均处于正常范围，且未发生脑转移。利用随 放疗或者化疗 J。手术治疗在短期内可缓解患者痛苦， 机数字表法将 81例患者随机分成两组，观察组41 且肿瘤对其无生物抵抗性，费用亦较低，但创伤较大，易 例，对照组40例。其中观察组男 25例，女 16例，年 引发并发症，可能造成肿瘤播散。而放疗可较好地对局 龄42～75(56．8±3．2)岁；对照组男23例，女 17例， 年龄43～78(57．3±2．7)岁。两组患者在年龄、性 部肿瘤进行控制，但范围较局限，且易造成局部皮肤反 别、病理类型和临床分期等方面比较，差异无统计学 应。化疗作用范围广，但通常有毒性反应，副作用较大。 意义 (P0．05)，具有可 比性。 因此放、化疗联合方案是较好的治疗Ⅲ期 NSCLC方法。 1．2 治疗方法 观察组在放疗同期的d1、d8、d15， 三维适形放疗(three—dimensionalconformalradiotherapy， d22、d29、d36 以及 d43时于放疗 前 4h内予 以 3D—CRT)是 目前比较常用的临床放疗技术，吉西他滨 400