三维适形放疗联合改良FOLFOX方案治疗42例局部晚期直肠癌的临床观察.pdfVIP

． 3596． 广东医学 2012年 12月第 33卷第23期 GuangdongMedicalJournal Dec．2,012．VoI．33．No．23 三维适形放疗联合改 良FOLFOX方案治疗42例 局部晚期直肠癌的临床观察 翁成荫，刘国龙 ，关明媚，李宝秀，伍勇，曹小飞 广州医学院附属市一人民医院肿瘤科(广州 510180) 【摘要】 目的 观察三维适形放疗(3一DCRT)联合改良FOLFOX方案治疗局部晚期直肠癌患者的近期疗效 及安全性。方法 42例经病理证实的局部晚期的直肠癌患者接受了全盆腔3一DCRT。DT46 50Gy／23 25F．后 缩野至肿瘤区继续推量至DT64～66Gy／32～33F，同期接受改良FOLFOX方案治疗，每 3周为 1个周期 ，共用3 个周期。结果 疗效评价：完全缓解5例 (12．0％)，部分缓解30例 (71．4％)，稳定7例 (16．6％)，进辰0例 (0％)，总有效率(完全缓解+部分缓解)83．3％；疼痛症状缓解率为 100％；全身况好转率76．2％。主要不良反应 为中性粒细胞减少、消化道反应及末梢神经毒性，以I一 Ⅱ度为主，Ⅲ～Ⅳ度少见，全组中性粒细胞减少发生率为 66．7％，恶心呕吐发生率为45．2％，腹泻发生率为35．8％，末梢神经毒性发生率为26．2％。结论 3一DCRT联合 改 良FORFOX方案的同期放化疗方案是局部晚期直肠癌较好的治疗方法，其近期疗效确切，治疗的依从性高，不 良反应可耐受。 【关键词】 三维适形放疗；局部晚期；直肠癌；同期放化疗 外科手术治疗是直肠癌根治的主要手段，同期放 (CTV1)：在 GTV基础 上外扩 1cm；临床靶 区2 化疗在直肠癌治疗中的疗效已被越来越多的临床试验 (CTV2)：包括GTV及直肠周围系膜区、骶前区、髂内血 所证实 ，目前已成为局部晚期直肠癌的标准治疗方法。 管周围淋巴引流区及骶3上缘以上的髂外和部分髂总 目前三维适形放疗 (3一dimensionalconformalradiation— 血管周围的淋巴引流区。照射剂量要：寸之：95％的等剂量 therapy，3一DCRT)技术已经 日渐成熟 ，它提高了肿瘤 线包绕95％的靶体积。照射剂量 ：CTV1：DT64～66Gy／ 区域的照射剂量，最大限度地增加肿瘤的局部控制率 32～33F，CTV2：DT46～50Gy／23～25F。计戈0靶区 的同时降低周围正常组织的放射并发症…，目前采用 ( )有 CTV外放 1～1．5em。采用多页光栅技术，用 放疗和化疗在内的综合治疗已成为提高局部晚期直肠 4～6个野进行3～DCRT。分割剂量2Gy，5次／周，采用 癌的重要方法 ，我科应用3一DCRT联合改 良FOLFOX 医科达直线加速器 6MV2X线。 方案化疗治疗局部晚期直肠癌，并进行近期疗效观察 ， 1．2．2 化学治疗 改 良FOLFOX化疗方案：上述放射 现总结如下。 治疗同时于第 1、3和5周予以奥沙利铂 100mg／m + 1 资料与方法 50g／L葡萄糖 500mL静脉滴注第 1天，亚叶酸钙 (CF)200mg+0．9％氯化钠 250mL静脉滴注后予以 1．1 一般资料 于2009年7月1日至2011年6月30 5一氟尿嘧啶(5一Fu)300mg／m +50lg／L葡萄糖500 日期间，我院共收治不能手术或拒绝手术的42例局部 mL静脉滴注第 1～5天 ，共用3个周期。放疗结束后 1 晚期直肠癌患者，所有患者均经病理学证实，其 中男 个月复查腹盆腔 CT以评价近期疗效，在治疗过程中 28例 ，女 14例。年龄 47～78岁，中位年龄 58岁。 每周对患者治疗相关的不 良反应 、局：部疼痛症状及患 KPS评分 I70分，所有患者无远处转移，肝肾