三阴乳腺癌患者259例临床病理特征及预后分析.pdfVIP

2526 医学杂志2013年第 29卷第 15 三阴乳腺癌患者 259例临床病理特征及预后分析 洪雷 魏素菊 邢晓英 刘义冰 贾明 摘要 目的：分析三 阴性乳腺癌 (triplenegative．breastcarcinoma，TNBC)临床病理特征及预后影响 因 素。方法：收集2005年 1月至2008年 12月就诊于河北医科大学第四医院乳腺癌手术患者的临床资料。 回顾分析TNBC与非TNBC的临床 、病理特征差异及TNBC预后影响因素。结果 ：TNBC在初诊时肿块较 大、淋巴结转移阳性者较多，临床分期以Ⅱ、Ⅲ期为主 ，有乳腺癌家族史者较多，肺、肝转移率高。Cox回 归分析显示．淋 巴结状况、原发肿瘤大小是影响TNBC患者 0s及 DFS的两个主要 因素。结论 ：TNBC与 非 TNBC在 临床 、病理特征上存在的差异较多，35岁以上TNBC患者预后更差。N、T为TNBC独立预后 因素。 关键词 乳腺肿瘤； 临床病理特征 ； 预后； Cox回归模型 三阴性乳腺癌(TNBC)是指雌激素受体 (ER)、 随访时间从手术第 1天开始。至 2010年 l1月 30 孕激素受体 (PR)与人类表皮生长因子受体 日，中位随访43个月 (6～71个月)。随访包括复 (Her一2)均为阴性的乳腺癌 。TNBC较非TNBC预 发转移部位、时间、生存情况及死亡时间等。死于 后差 ，常见内脏及软组织转移 ．又缺乏标准的治 其他原因、失访或研究截止仍生存者，均计为截尾 疗方案…，因此这类乳腺癌在临床处理 中较为棘 值。 手。本研究 目的在于回顾性分析TNBC的临床病理 1．4 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件进行 特征、复发转移及生存情况并对预后因素加以探 统计分析。I临床资料描述采用百分比或中位数。临 讨。进而指导临床医师制定更为科学的个体化治 床病理特征 比较采用 xz检验；患者生存情况用 疗方案。 Kaplan．Meier方法：生存率比较用 log．rank检验。单 1 资料与方法 因素、多因素分析采用 Cox回归分析 ；显著性检验 1．1一般资料 收集 2005年 1月至 2008年 l2 水准Ot=O．05。 月就诊于河北医科大学第 四医院的经病理学证 2 结果 实 的2575例女性乳腺癌术后患者的病历资料 2．1 TNBC与非TNBC复发、转移情况的比较 (表 1)。ER、PR 以免疫组化染色 阳性细胞在 TNBC中发生复发转移者 (包括局部复发及远处 10％以下为阴性 ．HER一2以FISH或 CISH检测 转移)共 73例 (28．2％)；非 TNBC中发生复发转 阴性或 IHC检测 (一)一(+)为 阴性 ，确 定 TNBC 移者共424例 (18．3％)，两组有显著性差异 (P= 259例。患者年龄 l8～87岁中位年龄 51。 0．000)。TNBC患者中肺 、肝转移 (13．5％、6．9％) 1．2 治疗情况 统计手术方式、化疗、放疗 、内分 明显多于非 TNBC(7．4％、3．0％)，而骨、脑转移率 泌治疗及靶向治疗。新辅助化疗及辅助化疗主要 两组无显著差异。TNBC患者同时出现 ≥2个部 采用含蒽环类和 (或)紫杉类药物方案。内分泌治 位转移 (11．6％)较多 ，与非 TNBC组 (6．3％)有显 疗按绝经状态多选择他莫昔芬或芳香化酶抑制 著差异。但两组在局部复发转移率上无统计学差 剂。HER一2阳性患者极少部分 (1O例)应用曲妥珠 异 。 单抗治疗。 2．2 TNBC