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医院管理中“医患矛盾”原因研究摘要：医患关系是医者与患者在具体医疗实践过程中展现出的特殊社会关系。不稳定的医患关系已成为制约我国医疗改革顺利实施的主要因素之一。本文对我国新医改下的“医患矛盾”现状及问题焦点进行简要描述，通过微观和宏观两个维度，在矛盾相关群体和社会影响因素两个层面进行分析。同时为改善医患关系提出相应解决对策，以期在医疗改革的实施过程中提供可借鉴思路与方法。 关键词：医患矛盾；管理；问题；对策 一、我国 “医患矛盾”现状 近年来我国“医患矛盾”事件越来越多，一方面患者投诉、训斥及故意伤害医务人员的事件频频发生，另一方面医务人员也有不满情绪。“医患矛盾”在很大程度上是由患者需求的增长与医疗资源有限所引发的冲突，是主体对医疗的需求一时难以满足，利益得不到切实保障的外在表现，也是医患利益矛盾在法律道德和制度层面上得不到有效整合的必然结果。 二、“医患矛盾”原因研究 （一）相关群体研究 1、医者原因方面 （1）不合理利益分配导致医者心理失衡，效益与质量难以协调导致医疗效果降低 医院的主要经济来源是财政拨款，但目前我国医生的劳动基本工资很低，与其承担的社会责任相比，医生得到的收益回报与社会地位是不对等的。医院也是一个自主经营的事业单位，提高医院的效益和收入，虽然可以提高医务人员的积极性，但减员后医护人员的工作量加大，在体力不支的情况下同样不利于医疗质量。效益与质量难以均衡，医院方面未能合理有效的应对与解决，是诱发“医患矛盾”产生的原因之一。 （2）无序医药经营模式导致医患间信任缺失 制药企业以盈利性为目的，将追求经济效益最大化作为最终目标。药品以商品的形式被投入市场，利用多种回扣形式对医务人员进行笼络，为医务人员追求高收入推波助浪。同时，我国药品生产及经销市场混乱，对此行为的监管力度严重缺失，在社会上造成不良影响，最终医生与患者之间无法建立信任，激化矛盾。 （3）有关部门失职导致纠纷解决方式无果 在医疗纠纷中，院方为逃避责任往往不积极配合监管部门的调查，希望尽快息事宁人。而医疗监管部门与医院之间有错综纷繁的复杂关系，处理结果常常无法使人信服，导致纠纷升级。 （4）盲目性医学教育导致医患关系紧张 一方面，学院校盲目扩招，导致医学教育质量整体下降。另一方面，我们在医学教育中，对至为宝贵的人性温暖关注不够，根源在于医学教育中人文教育的严重缺失，导致医学生人文情怀淡薄。此外，许多医务人员业务水平低下，也是导致医疗事故频发，医患矛盾加剧的一个重要因素。 2、患者问题方面 （1）过多干预诊疗维权，过高期望诊疗效果 随着经济文化水平增高，患者普遍提高了自我保护意识和维权意识。患者追求自己所得到的医疗卫生服务与支付的代价相适应的主观愿望，往往超越了当前的医疗技术条件。患者也过多地干预了诊疗护理方案，直接影响了疗程疗效，一旦造成不理想后果，便把责任归咎于医方。而且由于医疗行业的特殊性，从客观上医生无法做到诊断治疗尽善尽美，于是医患之间就产生了矛盾分歧。 （2）风险承担能力有限，求医心理变态 有些人想不花钱便治病，甚至想从医院捞财，通过恶性诉讼、非法游行、扰乱公共秩序，甚至发生群体性事件冲击医院、打骂医护人员等过激行为勒索医方，迫使医院妥协，以达到获取经济利益。 （二）社会因素方面研究 如若对每一例“医患矛盾”现象研究，将会发现矛盾的根源绝不是当事医患双方谁该负什么责任那么容易。这一矛盾背后更隐藏着政策制度、经济、资源分配及社会心理等各个层面的社会问题。 1、政策及制度层面 （1）医疗体制改革不彻底 公立医院是矛盾最多的地方，其中三甲医院病人众多，病人对管理、服务都不满意，公立医院的财政缺口不能妥善解决，医院的公益性难以实现，必定还会从病人身上赚钱偿还贷款，加大患者的经济负担导致“医患矛盾”的产生。 （2）卫生保障制度不完善 我国各级基本医保制度建设取得了很大进步，但各种医保之间还是存在很大的的差距。而且近年住院与门诊费用仍在不断提高，直接导致患者的受益受挫，使得医患双方极易产生争执，不肯妥协。 （3）医疗卫生管理机制紊乱 在医疗卫生体制不合理的前提下，目前我国医疗卫生管理也十分紊乱。第一，缺乏科学有效管理。大医院盲目引进大型昂贵设备造成的卫生资源的浪费，导致医疗费用增长。另一方面，对个人医院与小诊所监管不到位。第二，没有科学合理的管理评价系统。目前没有一个卫生行政管理部门认可的管理评价体系，医疗市场的无序没有办法规范。 （4）卫生法律法规滞后 现行的卫生法律法规不仅在司法解释上存在盲区，而且现有的法律法规之间存在规定或解释不一致甚至矛盾，在“医患矛盾”处理上无法顺