唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移临床治疗方法.docVIP

唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移临床治疗方法广西梧州市红十字会医院化疗科，广西梧州543000 【摘要】目的：研究唑来膦酸联合化疗的治疗方法对于晚期非小细胞肺癌骨转移的临床疗效。方法：将我院2000年7月到2011年7月收治的24例晚期非小细胞肺癌骨转移患者随机分为观察组、对照组两组。观察组13例，采用唑来膦酸联合化疗的治疗方式进行治疗；对照组组11例，只采用化疗进行治疗。观察组、对照组两组患者采用的化疗方案相同。结果：观察组疼痛总缓解率91.0%，对照组有效率63.6%，治疗组总体疗效优于对照组，P0.05，两组不良反应相似，无差别。结论：用唑来膦酸联合化疗治疗方法治疗晚期非小细胞肺癌的骨转移，其疗效较好，值得临床上的推广。 【关键词】唑来膦酸；化疗；晚期非小细胞肺癌骨转移 【中图分类号】R734.2【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0768-02晚期的恶性肿瘤患者常发生骨转移，特别是对晚期非小细胞肺癌的患者而言更是极其容易出现骨转移。从临床上来看，骨转移经常性的会引发溶骨性的骨质结构的破坏进而产生骨痛，严重的影响了患者们的正常生活，有些严重的甚至还会导致死亡。目前对于类似病症的主要治疗方有化、放疗以及内照射等。对我院从2010年7月至2011年7月收治的24例晚期非小细胞肺癌骨转移患者采用唑来膦酸联合化疗治疗，进行了系统的治疗与护理，取得了比较好的疗效，现在总结如下：1.资料与方法 1.1一般资料：我院从2010年7月至2011年7月收治晚期非小细胞肺癌骨转移病例共24例，男性14例，女性10例，年龄41-69岁，平均年龄47岁。所有病例均经过临床诊断为晚期非小细胞肺癌，经ECT、X射线拍片、MRI等检查证实骨转移，这些患者至少存在一处或者一处以上的骨转移，患者都伴随有骨痛的症状出现。其中9例患者还伴随有肝脏、颅脑等一些部位的转移，晚期非小细胞肺癌骨转移部位一般主要集中在脊椎、坐骨等部位。24例患者在接受治疗之前均在不同的程度上伴随有骨痛症状，患者应用了一些具有止痛类功能的药物。两组患者的造血功能、肝肾等检查基本上正常，无明显化疗禁忌。 1.2分组情况：将24例患者随机分为观察组、对照组两组，其中观察组13例，应用唑来膦酸联合全身化疗，而对照组11例仅采用化疗。 1.3治疗方法。观察组与对照组两组的患者在接受治疗之前，都在不同程度上伴随着疼痛的症状，所以这些患者在接受治疗前以及治疗的过程中都应该按照有关癌症病痛的三阶梯止痛的原则进行止痛方面的治疗。对于非小细胞肺癌采用的是吉西他滨+顺铂进行治疗，化疗的周期一般都选择为4-5周，观察组唑来膦酸4mg都加入100ml氯化钠溶液或者5%葡萄糖溶液中用作静脉点滴，注射静脉点滴的时间最好是大于15min，每周进行1次，在连续用药2次后，改为3周进行1次，而且全身化疗后还要连用4次。对照组则是单纯的采用化疗而且其化疗方案与观察组相同。所有治疗都结束后在一个月后对各自的结果进行评价。 1.4观察指标：对两组患者的血钙等变化情况进行监测后，了解患者的骨痛的缓解情况，对这些情况加以详细的记录。 1.5统计学处理：采用SPSS11.0软件包进行数据资料处理，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2.结果 2.1治疗效果观察。2组患者疗效的评价标准：①痊愈，患者的疼痛程度已经下降到了二级标准；②有效，患者的疼痛分级下降到了一级；③无效，疼痛的情况没有减轻，甚至出现恶化。 2组的治疗天数及疗效评判结果，具体数据，（见表1）。数据经统计学处理，总的有效率以及平均治疗天数的比较差异具有统计学意义（P0.05）。 表12组患者平均治疗天数（d）及疗效评判结果（%） 组别例数平均治疗天数痊愈有效无效总有效率观察组1333.366192.31%对照组1147.243463.64%2.2止痛效果。观察组疼痛治疗总有效率99.0%，对照组的总有效率则为63.6%，观察组明显优于对照组具有统计学意义(P0.05)，具体数据。 表2两组止痛效果比较(例，%) 组别止痛效果显著有效无效有效率观察组7（58.3）5（40.7）1（8.3）99.0对照组3（27.2）4（36.4）4（36.4）63.6观察组疼痛总缓解率91.0%，对照组有效率63.6%，骨病灶疗效治疗有效率76.3%；对照组有效率29.4%。 2.3不良反应。两组病例中除化疗中所出现的不良反应外，唑来膦酸的不良反应较少，仅1例出现发热，3例出现下肢水肿，所有不良反应经积极对症支持处理后均缓解，未影响治疗的进行。3.讨论 据有关的报道显示，有超过50%的晚期非小细胞肺癌患者在其死后的尸解时都发现了有骨转移的问题，在这些患者中有一半患者在临床上出