以急性剧烈咳嗽为唯一表现的胃食管反流病1例.pdfVIP

广东医学 2015年 11月 第36卷第22期 GuangdongMedicalJournal Nov．2015，Vo1．36，No- · — 丝 3469 · [6] YuSY，CHIUJH，YANGSD，eta1．Biologicaleffectoffar— 739—745． infraredtherapyonincreasingskinmicrocireulationinrats[J]． [9] CHIHCHINGL，WUCHANGY，MIN—CHIC，eta1．Effectoffar PhotodermatolPhotoimmunolPhotomed，2006，22(2)：78—86． infraredtherapyonartefiovenousfistulamatttr~ion：an open—label [7] TuYP，CHENSC，LIUYH，eta1．Postconditioningwithafr— randomizedcontrolledtrial[J]．AmJKidneyDis，2013，62(2)： infraredirradiation increaseshenieoxygenase—lexpression and 304—3l1． protectsagainstisehemia／reperfusioninjuryinrattestis[J]．Life [10]HARTELM，HOFFMANNG，WENTEMN，eta1．Rnadomized Sci，2013，92(1)：35～41． clinieal trialoftheinfluenceoflOCalwater—filteredinfrraedA ir- [8] LINCC，LIUxM，PEYTONK，eta1．Frainfraredtherapyinhi。 radiationonwoundhe~ingafterabdominalsurgery[J．BfJSurg， bitsvascularendothelialinflammationviatheinductionofhemeox— 2006，93(8)：952—960． ygenase一1[J]．ArtefiosclerThrombVascBiol，2008，28(4)： (收稿 日期：2014—11—17 编辑 ：庄晓文) 以急性剧烈咳嗽为唯一表现的胃食管反流病 1例 彭琴 ，汤绍辉 暨南大学附属第一医院消化内科 (广州510630) 患者，女，49岁，因剧烈咳嗽 10d gealrefluxdisease，GERD)，于是立即给 这类患者可伴有烧心和反流等典型反 于 2015年 4月 19日入院。患者 10d 予兰索拉唑30mg静脉滴注，口服抗酸 流症状，但也有不少患者以咳嗽为唯一 前无明显诱因出现剧烈咳嗽，为阵发性 药铝碳酸镁片及促动力药莫沙比利，治 的表现。咳嗽大多发生在 [j问和直立 干咳，平卧及夜间加重，白天减轻，有时 疗 1d后症状稍缓解。进一步行电子 位 ，干咳或咳少量 白色黏痰。 目前 伴喘息，影响睡眠，无畏寒 、发热、胸痛、 胃镜检查 ，显示食管下段黏膜充血、水 GERD的诊断缺乏金标准 ，通常采用以 咯血 ，无腹痛 、腹胀 、恶心、呕吐、烧心 、 肿 、糜烂 (图1)，诊断为反流性食管炎。 下方法综合判断：(1)PPI试验简便、有 反酸。自服止咳药及罗红霉素无好转， 调整治疗药物为：埃索美拉唑40mg，2 效 ，可作为 GERD的初步诊断方法； 至当地医院就诊 ，诊断为支气管炎，予 次／d口服，铝碳酸镁片 2片，3~：k／d口 (2)食管反流监测是 GERD的有效检 抗感染、止咳、平喘(具体不详)等治疗 服。治疗 10d后，患者咳嗽症状完全 查方法 ；(3)上消化道 内镜检查有助于 后咳嗽无好转。为进一步诊治，遂来我 消失，无其他不适。患者 出院诊断： 确定有无反流性食管炎以及有无合并 院门诊就诊，门诊以 “咳嗽查因”收入我 GERD。