试论滋补肝肾是促进中枢神经再生的重要方法 - 天津中医药大学期刊网.pdf

天 津 中 医 药 2009 年8 月第26 卷第4 期 296 Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine Aug． 2009, Vol．26 No．4 ·理论探讨· 试论滋补肝肾是促进中枢神经再生的重要方法* 1 2 3 胡怀强 ，周永红 ，王新陆 （1.中国人民解放军济南军区总医院神经内科，济南 250031 ；2.青岛大学医学院，青岛 266071 ； 3. 山东中医药大学，济南 250355） 摘要：中医脑髓与中枢神经在解剖上具有同源性，肝肾与脑髓密切相关性，滋补肝肾使肾精充足，脑髓得养，神机 得复，对维持脑内神经元的相对恒定，抗损伤修复机制中占主导地位，因此滋补肝肾是促进中枢神经再生的重要方法。 关键词： 滋补肝肾；神经再生；中风病 中图分类号：R285.5 文献标识码：A 文章编号：1672-1519(2009)04-0296-03 中风病是当前危害人类健康主要疾病之一，其 缺血后神经再生的第一步是神经干细胞的增殖，其 治疗的关键在于挽救缺血半暗带濒临死亡的神经 次是增殖细胞的迁移，最后增殖细胞发生分化。神 元和促进内源性神经干细胞增值、分化、迁移，修复 经干细胞是指神经系统中具有多分化潜能，能够分 [1-2] 损伤后神经功能。既往的研究表明 ，中风病的基 化成神经元和胶质细胞并能自我更新的细胞，是胚 本病机是肝肾阴虚，滋补肝肾的中药复方可明显改 胎发育期及其后成体神经细胞形成的源泉，因而又 善中风患者神经功能评分，可促进中枢神经再生作 是维持脑髓正常功能和结构的重要组成单位，故含 [4] 用，抑制神经生长负性调控因子的表达，因此通过 有神经干细胞的脑组织又有“脑髓”之称 。而中医 滋补肝肾可能是中医促进中枢神经再生的重要方 范畴的“脑髓”涵盖神经元、神经干细胞、神经祖细 法，兹浅述于下。 胞、神经胶质细胞、基质细胞、胞外基质等脑内基本 [5] [6] 1 脑髓是神经干细胞的物质载体 结构和功能单位 。Arvidsson 等 报道，成年大鼠大 脑具有主精神、意识、思维的功能，人的精神活 脑中动脉闭塞后神经干细胞发生增殖，增殖的细胞 动，意识思维是在元神功能的基础上后天获得的， 向缺血损伤处迁移并分化出神经元，新生神经元建 与脑的功能关系密切。《灵枢·海论》云：“脑为髓之 立纤维联系，代替坏死的神经元而部分重建神经功 海，其输上在于其盖，下在风府。”说明脑的位置在 能，这表明内源性神经干细胞具有修复神经功能缺 头颅之中，道家医学则认识到“泥丸”（脑）有九宫， 损的能力。由此可见，脑髓是既是神经干细胞的载 《金丹正理》谓：“头有九宫，脑有九瓣。”其中中间的 体，更是中枢神经再生的物质基础。 一宫为元神所居之处，大致勾勒了脑的沟回状态。 2 肝肾与脑髓密切相关 现代解剖学也将大脑分为两个额叶、两个顶叶、两 五脏六腑皆与脑髓的生成和发育有关，肝肾和 个颞叶、两个枕叶以及中央部位间脑，共9 个部分。 脑髓的关系尤为密切。 古人还认识到脑与脊髓的关系，如宋·邵康节曰： 2.1 肝调气血养脑髓 肝藏血、主疏泄，具有