社区对褥疮高危人群家庭预防及自我护理指导.docVIP

社区对褥疮高危人群家庭预防及自我护理指导【关键词】 褥疮；高危人群；家庭预防；自我护理 褥疮又称压疮。好发于年老体弱、营养不良、肢体活动受限、瘫痪等长期卧床患者。多年来、褥疮的预防和护理局限住院期间的患者。忽视了家庭预防和自我护理这一关键途径，是院外患者和恢复期出院患者，因缺乏预防知识和自我护理，在院外发生褥疮及增加患者痛苦又加重家庭负担。因此，我们对出院的高危人群加强了褥疮的宣教和自我护理指导，减少院外褥疮的发生率，具体做法如下。1 卫生宣教 预防褥疮是瘫痪病人长期的过程，宣传褥疮发生的原因、后果，以引起家属的高度重视。向患者及家属讲解什么压力、剪力、摩擦力和潮湿四大易感因素，教会如何消除这些易感因素。讲解什么是拖、拉、推，如何避免和教会病人和家属正确的翻身方法。社区护士帮助出院后的患者及家属制定一份长期而全面的防护计划，面对久病长期卧床的患者，要劝说家属及其子女，关心、体贴、爱护患者，避免久病生厌、嫌弃，鼓励患者树立褥疮能预防也能治愈的信心。2 预防措施 体位变换是消除压力，预防褥疮最重要最有效措施之一。定时翻身是消除压力最简单方法。翻身的时间因人而异，如体质消瘦、营养不良、体质活动受限、瘫痪的患者，因加强翻身次数。可安排在早晨醒后、上午九点、中后餐、午餐前、下午三点、晚餐前、睡前7次。夜间翻身2次均可。每次翻身后按摩受压处皮肤促进血液循环。对已形成褥疮，除局部避免直接受压，翻身时间不能超过1小时，至皮肤恢复正常。双侧翻身方法：去结实的纯棉床单横式铺于病人床上，上至肩胛骨，下至大腿中段。翻身时两人抬起，向前或向后移至床边，翻身至左侧或右侧，可避免因患者身体重而硬拖、硬拉损伤皮肤。一侧肢体肌力正常另一侧肢体瘫痪的翻身方法：①向患侧翻身训练：患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧；双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。②向健侧翻身训练：患者仰卧，用健侧脚勾住患侧小腿；借助于惯性带动身体翻向健侧。③做起训练：在床尾栓一根绳子患者用健侧的手抓住绳子做起后，手支撑在床面向后移动到合适的体位。常有条件患者可使用气垫床，没条件的患者可使用各种垫和圈。并准备一块和床一样大小的厚海绵，实践证明，翻身和床上铺一柔软的海绵，可有效的分散身体各部分压力。对预防褥疮起到理想的作用。3 局部护理 局部皮肤护理，因在实际操作中教会患者及家属观察皮肤色泽，按摩皮肤的手法、力度，什么样的皮肤不能按摩，如按摩反而形成压力。什么样皮肤增加翻身次数，什么样皮肤不能受压等，避免潮湿刺激，夏天汗多，应用温水毛巾擦身1次/天，其它季节1-2次/周。及时处理大小便，保持身体清洁，床铺干燥。身体不能直卧于海绵垫、橡胶单塑料单一次性中单上，因在上面铺一层棉质床单，以利汗液蒸发，消除潮湿对局部皮肤的直接刺激，可减少褥疮发生创面处理如已形成褥疮，除避免局部继续受压，可根据褥疮分期给予积极处理。Ⅰ期：去除致病因素，避免局部受压，增加翻身次数，阻止褥疮发展。经常用碘伏涂抹局部，使皮肤角质层老化耐磨。Ⅱ期：水泡小者，注意保护，任其吸收。水泡大者，用0.1℅洗必泰棉球消毒周围皮肤，用无菌注射器从水泡底部抽出渗液，洗必泰湿敷少加压包扎。已破溃未感染的创面，可用新鲜鸡蛋内膜外贴，任其暴露干燥脱落。此膜不妨碍皮肤呼吸又能防止空气中的细菌渗入创面，阻断外部感染的机会，对早期褥疮治疗效果好。对易感染的创面，不宜再用，密闭的创面，容易使细菌繁殖，加速感染。应清洁创面，除腐生肌促进愈合。此时，应告知家属尽快到医院诊治，因家里条件限制，有可能迁延愈合，加重感染，延误病情。4 加强营养 褥疮的发生、愈合与营养密切相关，营养不良可增加褥疮发生的机会。所以褥疮患者，除疾病所限外，应给予高蛋白、高维生素饮食，减少褥疮的发生及促进褥疮的愈合。5 结 果 社区护士通过对长期卧床、肢体瘫痪的患者和家属进行健康指导和康复训练指导，起到良好的效果，减少褥疮的发生率、感染率提高生活质量，延缓生命减轻家庭负担。 1