输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 650 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．48 No．4 Aug．2016 论 著 输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗 贾 卓，张 雷，李学松，周利群 (北京大学第一医院泌尿外科，北京 100034) [摘 要]目的：讨论输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗方法。方弦：回顾性分析2001年至2015年病理证实的 25例输尿管子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：25例患者在术前均行泌尿系超声检查 ，行 CT检查21例 (84％)，行 MRI检查5例 (20％)，3例 (12％)行泌尿系平片(kidneyureterbladder，KUB)和经静脉肾盂造影 (intra— venouspyelography，IVP)检查，4例(16％)行逆行尿路造影检查 ，8例 (32％)患者行膀胱镜检查，11例 (44％)行肾 动态显像检查。25例患者均为单侧病变，其中右侧 13例 (52％)，左侧 l2例 (48％)，病变位于下段2l例(84％)， 中段4例 (16％)。11例(44％)行输尿管狭窄段切除和输尿管断端吻合术，1O例 (40％)行输尿管狭窄段切除和输 尿管膀胱再植术 ，3例(12％)行腹膜后镜患侧肾及输尿管全长切除术 ，1例 (4％)行输尿管肿物电灼术。术后病理 均诊断为输尿管子宫内膜异位症，免疫组织化学染色示 CA125(+)、ER(+)、PR(+)。4例 (16％)在术后接受内 分泌辅助治疗，术后随访成功的l6例 (64％)患者均未出现复发。截止到2015年 l2月随访时间3～76个月，中位 随访时问28个月。15例(93．8％)患者术后复查时行泌尿系超声检查，5例 (31．3％)行腹部CT检查，均提示肾积 水有不同程度的好转 ，l0例 (62．5％)患者术后症状消失，放置D—J管的患者在 3～6周内拔管。结论 ：输尿管子宫 内膜异位症以手术治疗为主，对轻度肾积水和输尿管扩张的患者可行输尿管粘连松解术，对中重度输尿管扩张和 肾积水的患者建议行输尿管狭窄段切除术，对患侧肾功能严重受损者 ，可行患侧。肾及输尿管全长切除术。 【关键词]输尿管；子宫内膜异位症；外科手术 [中图分类号]R711．7 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2016)04-0650-05 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2016．04．016 Diagnosisandtherapyforureteralendometriosis JIA Zhuo，ZHANG Lei，LIXue—song，ZHOU Li．qun (DepartmentofUrology，PekingUniversityFirstHospital，Beijing，100034，China) ABSTRACT Ob ：T0 ． thods：Theclinicaldataof ． iective discussthetherapyforureteralendometriosis Me — — 25 casesofhistopathologicallyconfirmedureteralendometriosisduring2001 2015wereretrospectively analyxed．Results：Inthe25cases．al1thepatientstookurinaryultrasoundforexaminationbeforesur． gery，ofwhom 21(84％)wereexaminedbyCTand5(20％)bvMRI．Three(12％)casesunderwent preoperativeKUBandintravenouspyelogram (IV