铜绿假单胞菌在+ICU与非+ICU的分离情况与耐药性比较.pdfVIP

广西医学 2014年6月第36卷第6期 833 铜绿假单胞菌在 ICU与非 ICU的分离情况与耐药性比较 梁 亮 农生洲 陈杏春 林 伟 赵 丽 (广西壮族 自治区人民医院检验科，南宁市 530021，E—mail：liangliang5215@126．com) 【摘要】 目的 观察重症监护病区(ICU)与非ICU铜绿假单胞茵的分离情况与耐药性，为临床治疗提供 参考。方法 对本院2010～2012年 自ICU与非ICU患者标本分离出铜绿假单胞菌932株，用梅里埃Vitek2 分析仪对菌株进行测定及药敏实验。按 CLSI2012年版判读药敏结果。结果 2010～2012年本院ICU共分离 出铜绿假单胞茵455株，占总分离率的16．4％(455／2776)；非ICU共分离出铜绿假单胞茵477株，占17．1％ (477／2791)。铜绿假单胞茵的来源以气管吸物(43．8％)和痰(41．1％)为多见。ICU分离的铜绿假单胞菌株 对美洛西林的耐药率最高，为76．4％；对左旋氧氟沙星、氧氟沙星的耐药率均I30％；对头孢哌酮、头孢他啶、 亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星的耐药率均120％；对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率最低，为 11．5％。非ICU分 离的铜绿假单胞菌株对美洛西林的耐药率最高，为46．2％；对氧氟沙星、庆大霉素的耐药率 20％，对其他抗 茵药物耐药性均低于20％。结论 ICU与非 ICU的铜绿假单胞菌以呼吸道感染为多见；ICU分离株对多种抗 生素有一定的耐药率；应加强抗生素的合理应用，加强病区的消毒隔离和耐药性监测。 【关键词】铜绿假单胞茵；重症监护病区；感染；耐药性 【中图分类号】 R378．991 【文献标识码】 B 【文章编号】 0253．4304(2014)06—0833．03 DOI：10．11675／j．issn．0253—4304．2014．06．45 铜绿假单胞菌是一种非发酵革兰阴性杆菌，是医 头孢哌酮／舒巴坦，纸片含量 (30／15)mg，产 自英国 院内感染的主要条件致病菌 j。由于当前广谱抗生 OXID公司。 素的大量使用，铜绿假单胞菌的耐药性Et趋严重，给 1．3 方法 按 《全国临床检验操作规程》第3版常 临床治疗带来严峻的挑战 。为了解铜绿假单胞菌 规方法进行细菌培养、分离与鉴定，采用 肉汤稀释法 的临床分布及耐药性的动态变化情况，现对本院重症 检测其最低抑菌浓度MIC或采用 Kirby．Bauer纸片扩 监护病区(ICU)与非 ICU分离的铜绿假单胞菌情况 散法。按2012年美国临床实验室标准化委员会文件 与耐药性进行回顾性分析。 NCCLS／CLSI的标准进行药物敏感性试验 的检测，结 果判读耐药为R，中介为 I，敏感为 s。 1 材料与方法 1．4 质控菌株 全国临床检验中心提供的大肠埃希 1．1 菌株来源 收集本院2010年 1月至2012年 12 菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853。 月ICU与非ICU患者各类标本中分离的铜绿假单胞 2 结 果 菌菌株，其中同一患者相同感染部位的重复菌株、同 一 患者不同时间段的分离菌株，统计时均去除。 2．1 铜绿假单胞菌分离率 2010～2012年本院ICU共 1．2 仪器和试剂 法国梅里埃公司产的Vitek-2微 分离出铜绿假单胞菌455株，非 ICU分离出铜绿假单胞 生物鉴定与药敏分析仪，试剂为配套的革兰阴性杆菌 菌477株，分别 占总分离数的 16．4％ (455／2776)、 鉴定卡(GN卡)及药敏卡 (ASTGN13卡)。与本研究 17．1％(477／2791)。铜绿假单胞菌在革兰阴性杆菌 中有关的药敏测试的药物有：美洛西林、哌拉西林／他