脑室引流管脱出相关因素及对策.docVIP

脑室引流管脱出相关因素及对策【中图分类号】R473. 6 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2012)08－0036－01 【摘要】：脑室引流管是治疗和挽救患者生命的管道，在细微的环节上出现差错就可能对患者造成不良后果。为了防范脑室引流管脱出，首先应分析存在的各种隐患，针对这些隐患采取相应的对策。 【关键词】: 脑室引流管；导管脱出；相关因素；对策 脑室引流管是经颅骨钻孔行脑室穿刺或在开颅手术中将带有数个侧孔的引流管放于脑室内将脑脊液引流出体外的管子，可以引流出脑室内积血及脑脊液。尤其对于高颅压的危重患者，脑室引流管可以避免或缓解脑疝的发生，挽救其生命［1］。为了更好的护理患者，防止脑室引流管脱出，对脑室引流管脱出的相关因素进行分析，现综述如下。 脑室引流管脱出相关因素分析： 2.1 脑室引流管胶布未有效固定 患者术后出汗较多，胶布粘性减低，易发生导管脱出。头部伤口胶布不易固定。重度颅脑损伤高热的患者冰帽应用后，头部敷料极易潮湿脱落。 2.2 外力牵拉导管 神经外科科手术后的病人意识障碍，躁动不安，未有效约束病人容易拉扯脑室引流管。部分患者昏迷，协助翻身拍背，搬运检查及功能锻炼时脑室引流管及易意外脱出。 2.3 患者因素 （1）文化程度较低、年龄较大患者对医护人员宣教的术后引流管注意事项一知半解。（2）患者头痛不安，或引流管引流出液体时极度恐惧躁动不安，引起脑室引流管意外导管意外脱落。（3）神经外科病人病情比较重需24小时专人看护，陪护人员长时间看护，极易疲劳，放松看护，特别晚上是脑室引流管意外脱出的高发时间。 2.4 医护人员巡视不到位 神经外科病房医护人员工作量大，特别是夜班护士，不能及时观察脑室引流管有无妥善固定。 对策： 3.1 对管道做好高危标识 病人从手术室返回病房跟医生做好交接班注明管道的名称、放置时间、责任人，脑室引流管放置的高度，并做好高危管道的红色醒目标识。（根据浙江省护理中心关于管道的规定，依据管道拔管后可能带来的危害及处理难度将管道分为高危，中危，低危。脑室引流管为高危管道，红色标识）。 3.2 对患者或家属宣教指导 告知患者或家属管道的重要性，对于文化程度低的陪护人员采用图片和宣传片等方式进行宣教，使患者或陪护人员易于理解，自觉维护导管固定；［2］对于能自主活动及意识清楚的患者，指导术后床上翻身技巧及注意事项。 3.3 妥善固定导管 脑室引流管位置应高于侧脑室10-15cm，过高会引起颅内压增高，过低会引起颅内压降低，脑室引流管可用皮下缝合固定，并采用敷料和医用透明敷贴固定，加强巡视发现敷贴潮湿或有渗液时及时更换。 3.4 防止管道牵拉 对躁动的患者进行约束带约束固定，如有必要遵医嘱予镇静药物应用。不能自主活动的患者翻身拍背时注意防止脑室引流管脱出，每次搬动病人时都要检查脑室引流管的固定情况。 3.5 做好交接班、加强巡视 每班护士交接班时都要观察脑室引流管的位置、高度，引流液的量，色，性的变化，注意观察患者的头痛及恶心呕吐情况。并对患者和陪护人员多次宣教，讲解脑室引流管的重要性及相关知识。 小结： 综上所述多种原因可导致脑室引流管脱出，为此要对患者及陪护人员加强宣教，妥善固定引流管，加强巡视，及时发现和处理潜在的导管脱出的危险因素，避免脑室引流管的脱出。 参考文献 ［1］ 郑弄瓦 脑室引流管的护理 现代医药卫生 2008 ［2］ 徐平 硬膜外镇痛导管意外脱出及相关因素及对策 护理与康复 2011年8月 1