补气活血法治疗冠心病临床观察.docVIP

补气活血法治疗冠心病临床观察衡东县人民医院，湖南衡东421400 【摘要】目的：探讨冠心病采用补气活血法治疗的临床效果。方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的冠心病患者80例，随机分为两组，对照组40例采用西医常规治疗，观察组40例采用中医补气活血法治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。结果：观察组40例中，显效38例，占95%；有效1例，占2.5%；无效1例，占2.5%，总有效率为97.5%。对照组40例中，显效28例，占70%，有效4例，占10%；无效8例，占20%，总有效率为80%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P1年者51例，0.05），具有可比性。 1.2方法：两组患者均给予β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂行常规抗心绞痛治疗，给予硝酸甘油舌下含服。并采用0.9%氯化钠注射液250ml加入舒血宁注射液15ml静脉点滴，1次/d，1个疗程为15d。对两组肝肾功能、血、尿、大便常规在治疗前行检查记录，对心绞痛的持续时间、发作频率进行观察。对照组40例在此基础上加用消心痛口服治疗，5mg/次，3次/d，一个疗程为15d。用药期间防止过度劳累、心态保持平和。观察组40例采用中药补气活血法治疗，基础组方为：当归15g、葛根15g、丹参15g、黄芪50g、川芎15g、赤芍20g、降香10g、红花10g、地龙10g、桃仁10g。依据症候实施加减操作，阴虚者加玉竹、麦冬；兼痰浊者加瓜蒌、半夏、胆星；偏虚者加薤白、桂枝，1剂/d，水煎，取300ml汁，分两次于早晚口服，1个疗程15d。连用4个疗程后对心电图进行复查。 1.3效果评定：依据全国中西医结合防治心律失常、心绞痛、冠心病座谈会于1979年修定的疗效标准：①显效：心绞痛发作次数显著减少，基本消失，或少于治疗前80%；临床症状、体征明显好转，心电图在静息时基本正常，心绞痛分级呈2级改善。②有效：心绞痛次数减少，是治疗前的50%-80%，临床症状体征缓解，心电图ST呈0.05mv及以上的回升，心绞痛呈1级改善。③无效：心绞痛持续时间、程度、次数加重或无变化，原有症状体征无明显好转；心电图加重或基本与治疗前相同，与治疗前比较ST段降低0.05mv，心绞痛分级无变化。 1.4统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P0.05差异有统计学意义。2.结果 观察组40例中，显效38例，占95%；有效1例，占2.5%；无效1例，占2.5%，总有效率为97.5%。对照组40例中，显效28例，占70%，有效4例，占10%；无效8例，占20%，总有效率为80%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具体数据，（见表1）。 表1两组临床有效率比较［n(%)］ 组别显效有效无效总有效率观察组（n=40）38（95）1（2.5）1（2.5）97.5%*对照组（n=40）28（70）4（10）8（20）80%注：*与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。 3.讨论 中医将冠心病定义为“心悸”、“心痛”、“胸痹”的范畴，因血脉瘀阻、气滞血瘀而致不通，引起疼痛。病理机制与胸中阳气虚损、瘀血、痰浊有密切相关性。临床以心前区阵发性压榨性疼痛为主要表现，可向左上臂内侧等部位放射，通常胸痛、胸闷症状几十分钟或几秒可有缓解反应，但病情反复发作，常伴自汗、气短、心悸，严重时患者因喘息而无法卧床休息。《内经》中将之称为“真心痛”、“心痛”，嘱标实本虚之症，病位在心、病机为肾（气）虚血瘀，和五脏有密切相关性。肺朝百脉、主气，肺气虚弱，对心血推动乏力，痰浊酿生，先天之本为肾，心失温养，肾阳不足；后天之本为脾，心脉在脾胃虚弱下失其荣润，痰浊脂液衍生；肝气易郁，诱发血阻。冠心病好发于中老年患者，机体在患病后肾气减衰，心阳在肾阳旺盛时振奋，血行较为畅通。肾随年老而亏，肾蒸腾受损，心阳虚衰，血行无力，日久血瘀形成，也可导致脾土失温，血行不畅，诱导胸痹发生。 临床多采用活血化瘀、补肾益气为治疗原则，标本兼治、通补兼顾，本次研究中，黄芪使气旺则血行，扶正补气固本；当归、红花、桃仁化瘀活血，当归还具养心之效；川芎、丹参生新去瘀。三七通络化瘀止痛，降香散瘀活血化浊降气，地龙活络通经，葛根可起到提升之力。方中诸药联用可起到活血、补气、通络的效果［2］。黄芪经现代药理学研究表明，对心肌代谢有显著的改善作用，可使能量消耗降低，对氧的供求平衡起到维持作用，最大限度的提升心肌耐氧能力。丹参可使冠脉血流量增加，冠状动脉扩张，心肌缺血改善，降低心肌耗氧量。且在减轻动脉粥样硬化、对抗红细胞凝聚、改善微循环方法同样起着重要作用。川芎对体外血栓形成的抑制效果，可使心肌耗氧量降低，对血小板的聚集进行抑制，冠脉阻力降低，对冠心病心绞痛