自体骨-骨膜移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的.pdfVIP

·342· 主坐置扯苤盔!Q ·足部创伤· V型 自体骨一骨膜移植治疗Hepple 距骨骨软骨损伤的近期疗效 郭秦炜 梅宇 焦晨 江东 王佳宁 杨渝平 胡跃林 【摘要】 目的 V型距骨骨软骨损伤的近期疗效。方法回 探讨采用自体骨一骨膜移植治疗Hepple 顾性分析2007年10月至2011年9月治疗27例合并软骨下骨囊肿(平均直径8mm)的距骨骨软骨 损伤患者资料，男26例，女l例；年龄22~53岁，平均35．8岁。经踝关节镜探查明确发生距骨骨软骨损 0r- 伤后，从自体髂骨取骨一骨膜移植物填充距骨骨软骨缺损区。采用美国足踝外科协会(American FootandAnkle thopae出c Society，AOFAS)踝与后足评分、视觉模拟(visualanaloguescore，VAS)评分及软 骨修复MR评分(MOCART)对手术疗效进行评估；分析术后距骨x线和MRI改变，以及术后二次关节 镜探查结果。结果 26例患者获得随访，随访时间为12~59个月，平均22．4个月。术后AOFAS踩与后 足评分[(93．0±6．5)分]显著高于术前[(73．9±3．1)分]；术后VAS评分[(0．8±0．8)分]显著低于术前[(5．4± I．0)分]；术后患者非常满意16例，满意8例，一般2例，满意率为92．3％(24／26)。术后患者X线片均示 软骨下囊肿低密度区消失，未见关节间隙狭窄；MRI均示原病灶缺损区被移植物填充。MOCART评分平 均为(57．2±9．1)分，其中3例软骨下骨内有直径5mm的囊肿。18例行二次关节镜探查示原软骨缺损 区被再生类软骨组织覆盖。结论 自体骨一骨膜移植可同时修复HeppleV型距骨骨软骨损伤及软骨下 囊肿，近期疗效满意，是安全、有效的治疗方法。 【关键词】距骨；骨软骨炎；移植，自体；囊肿 【证据等级】 治疗性研究Ⅳ级 Outcomesof for Vosteochondral autologousosteo-periostealcylindergrafttra酗plantationHepple lesiomofthetal吣 0妣n，肌ⅣG G∞Q沁埘ei，肘E，l，M，Jz4 Do％形AⅣG∥。-ni懵mⅣGyM-pi％ 日U JD0，9』，C^梳o y∞一轨．加mu￡e妒却om胞d如iM，忍^i愕‰而e瑙毋豫irdHospit吐口e驴i凡g To theoutcomesof 【Abstract】Objectivestudy autologousosteo—periostealcylindergrafttmnsplan— tationfor Vosteochondrallesionsofche subchondral Theda— Hepple talus(0I_而wichla昭e cyst．Methods taof27consecutiveof0I』rwithsubchondralwas whoweretreated patients cyst retmspectivelyanalyzed by 0ctobert0 20l 1．There