LASEK术后应用露达舒对眼压变化的临床观察.doc

　　LASEK术后应用露达舒对眼压变化的临床观察 【关键词】 露达舒；LASEK；眼压 　　AbstractAIM: To observe the clinical effect of Lotemax on intraocular pressure(IOP) after laser epithelial keratomileusis(LASEK).METHODS: Tax and Tobrex for a ptoms, vision,diopter, corneal thickness and IOP ax eyedrops significantly reduced the incidence of increased IOP.CONCLUSION: Lotemax after LASEK surgery is safe and effective.  　　KEYax; laser epithelial keratomileusis; intraocular pressure 　　 0　引言 　　准分子激光原位角膜磨镶术受术者，术后应用激素易出现短时间的眼压增高，我们对200例行LASEK手术患者，分两组进行 治疗 ，观察其效果，现报告如下。 　　 1　对象和方法 　　1.1　对象 　　200810/200905，我院行LASEK手术200例近视患者，随机分成2组，术前检查：裸眼视力，散瞳电脑验光，主觉插屏片（日本NIDEK综合验光仪），眼前节分析系统（ALLEGRO OCULYZER），眼压( TOPCON CT—80)，裂隙灯检查，散瞳查眼底。200例均符合LASEK手术适应证。所有术眼均于术前排除青光眼，高眼压症，圆锥角膜和其他眼病。A组100例200眼,患者年龄18～36（平均24.0±5.0）岁，术前等效球镜屈光度（7.59±3.49）D，角膜曲率（43.68±3.53）D，眼压（15.51±2.14）mmHg，角膜厚度（512.62±35.45）μm，术前最佳矫正视力1.0±0.2。B组100例200眼,患者年龄18～36(平均23.8±4.1)岁，术前等效球镜屈光度（7.63±3.26）D，角膜曲率（43.58±3.47）D，眼压（15.54±2.20）mmHg，角膜厚度（516.72±35.55）μm，术前最佳矫正视力1.00±0.22。 　　1.2　方法 　　手术方法： 4g/L倍诺喜表面麻醉后，（1）环形角膜上皮锁定边缘，蒂位于上方12∶00 60°范围内;（2）槽置200mL/L乙醇浸泡20～30s，带软性接触镜时间长者可到35s;（3）冲洗后弧形角膜上皮铲沿切开环底将上皮从边缘翻起，剥上皮瓣堆积于12∶00处;（4）科医人鹰视1009型小光斑激光机切削，波长193nm,能量密度185mJ/cm2,光斑直径8.5mm。激光切削深度47～126(平均86±35)μm，部分为6.00D以上高度近视，致术中发射激光的时间长、切削的组织量大，因此术中应注意预防角膜干燥。（5）0.2g/L丝裂霉素棉片置于扫描区30～60s，6.00D以上的均60s。（6） BBS 冲洗基质床，将上皮瓣复位。（7）常规戴软性接触镜。术中9例上皮瓣破损给予去除。术后处理：A组100例200眼术后点用典必殊、贝复舒点眼4次/d，第7d去除软镜，改为氟米龙点眼，第1mo 4次/d，第2mo 3次/d，第3mo 2次/d，第4mo 1次/d，夜间眼罩应用1mo。B组100例200眼术后第7d后点用露达舒滴眼液，用法同A组。术后1，7，14d;1，2，4，6mo复查，包括裸眼视力﹑屈光度﹑最佳矫正视力﹑眼压﹑裂隙灯检查，术后第6mo复查角膜地形图，角膜厚度和眼轴。根据以下公式 计算 实际眼压[1]：术后真实眼压（mmHg）=术后非接触眼压计所测得的眼压（mmHg）+0.97X切削等值球镜度（D）4.46。 　　统计学分析：采用SPSS统计软件包对组间数据进行χ2检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　 　2　结果 　　高眼压发生时间：术后3o。眼压A组术后3mHg，2眼升到30mmHg。通过用噻吗心安滴眼液1mHg，术后1mo眼压均lt;15mmHg。B组:术后3mHg，通过用噻吗心安滴眼液1mHg。A组高眼压12眼(6%)。B组高眼压3眼(1.5%)。对比两组χ2＝8.2741，P=0.0036lt;0.05，有显著差异，用露达舒滴眼液组眼压增高的发病率明显降低。 3　讨论 　　LASEK手术主要适用于中低度近视，相对薄角膜的部分高度近视，角膜瓣远期风险高的患者（好运动,冲撞对抗性强的从业者）;同时角膜曲率过低lt;39.00Ｄ，睑裂小及配合相对差的患者，当行LASEK手