布地奈德-福莫特罗快速缓解急性发作期哮喘患儿肺功能和临床症状观察.doc

　　布地奈德/福莫特罗快速缓解急性发作期哮喘患儿肺功能和临床症状观察 ：罗健，刘恩梅，陈坤华，罗征秀，刘莎，石田田，龚财惠 【摘要】 目的：作为支气管哮喘长期预防用药， 文献 报道布地奈德/福莫特罗也能快速缓解成人哮喘的急性发作，本研究进一步观察布地奈德/福莫特罗（信必可）是否能快速起效，有效改善急性发作期哮喘患儿的肺功能以及临床症状。方法：年龄大于 6岁、符合哮喘急性发作期患儿20例，吸入布地奈德/福莫特罗2吸后分别于5、15、30 min作基础肺功能检查，肺部听诊观察哮鸣音改善情况。结果：所有患儿在吸入布地奈德/福莫特罗后30 min内肺功能得到明显改善，支气管舒张试验呈阳性，肺部哮鸣音减少，其中15例患儿在吸入布地奈德/福莫特罗后5 min内起效，另5例患儿在吸入后15 min内起效，其肺功能均得到改善，支气管舒张试验呈阳性。结论：布地奈德/福莫特罗能快速缓解急性发作期哮喘患儿肺功能和临床症状，与病情轻重、吸入剂量有关。 【关键词】 布地奈德；福莫特罗；支气管哮喘；肺功能 ［Abstract］ Objective: To investigate oterol (Symbicort) has a quick effect on lung function in children a, and alleviates the symptoms of acute attack. Methods:Ta, and in the course of an acute attack.Five, fifteen and thirty minutes after inhalation of Symbicort in 2 puffs, pulmonary function provement inutes after the inhalation therapy, lung function proved, bronchial dilation test ong 20 children, 15 cases shoprovement only in 5 minutes, proved and bronchial dilation test positive. The other 5 cases shoprovements in 15 minutes.Conclusions:The budesonide/formoterol can be used as maintenance and reliever inhalation therapy in children a.　［Key oterol; Bronchial asthma; Pulmonary function　支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，受到刺激如呼吸道感染、过敏原刺激等可引起咳嗽、喘息急性发作，严重可危及生命。哮喘防治指南明确指出短效β2受体激动剂是支气管哮喘患儿的一线缓解药物［1］。长效β2受体激动剂（如福莫特罗和沙美特罗）作用时间长，主要与吸入糖皮质激素联合使用用于支气管哮喘长期防治。文献报道布地奈德/福莫特罗（信必可）（budesonide/formoterol，Symbicort）也能快速缓解成人哮喘的急性发作，福莫特罗同短效类药物（如沙丁胺醇和特布他林）一样起效时间快，在成人患者中已推荐作为缓解急性支气管痉挛药物［2，3］，但在儿童尚无类似报道。本研究进一步观察布地奈德/福莫特罗是否能快速起效，有效改善急性发作期哮喘患儿的肺功能以及临床症状。 1 资料与方法 1.1 临床资料与病例纳入标准 　　研究对象为2008年10月至2009年3月在重庆医科大学附属儿童 医院 哮喘门诊就诊的哮喘患儿20例（哮喘诊断标准同2008年儿童哮喘防治指南）。纳入标准：（1）年龄5～12岁；（2）确诊为儿童哮喘（参照儿童支气管哮喘防治常规2008修订）；（3）处于急性发作期（轻重度发作），肺部能闻及哮鸣音，肺功能提示通气功能异常（FEV1lt;75%预计值）。排除标准：（1）对所用支气管舒张剂有过敏史；（2）有严重心脏病史；（3）试验前4～6 h受试者需停用短效β受体兴奋剂吸入；（4）口服短效β受体兴奋剂或氨茶碱需停用12 h；（5）长效或缓释放型β受体兴奋剂及茶碱则应停用24～48 h；（6）处于哮喘危重状态。 　　1.2 观察方法 首先进行基础肺功能测试；在医务人员指导下练习正确使用布地奈德/福莫特罗（100 μg/4.5 μg）1～2吸，分别于吸入后5、15、30 min进行肺功能测试； 计算 吸入前后FEV1、PEF变化率，肺部听诊观察哮鸣音改善情况。 　 　2 结果 　　2.1 一般情况 　　共纳入急性发作期哮喘患儿20例，其中男12例，女8例，男女之比为4