成人股骨头缺血坏死的分期及早期影像诊断探讨.docVIP

　　成人股骨头缺血坏死的分期及早期影像诊断探讨 【摘要】 　　目的 通过X线平片、CT及磁共振观察早期成人股骨头缺血坏死的表现，探讨其影像学检查方法，为临床早期诊治提供影像诊断依据。方法 对50 例成人早期股骨头缺血坏死患者，年龄在20～65 岁之间分别进行X线平片、CT及磁共振平扫。X线平片（20例）、CT（20 例）、MRI（10 例），比较三种影像学的不同表现。结果 X线平片20 例，均表现为股骨头持重区骨小梁增粗且模糊不清，持重部位呈斑片状或斑点状密度增高影，本组均可见（占100%）。CT扫描20 例，平扫均表现为股骨头形态塌陷，其中显示高密度硬化4 例（占20%），股骨头碎裂，显示高密度区内有不规则透亮区，呈高低混杂密度改变有3 例（占15%）。MRI扫描10 例， T1RI能及时发现X线平片和CT呈阴性的病例，而在MRI上显示双线征，MRI发现早期股骨头缺血坏死最敏感。 【关键词】 股骨头缺血坏死 影像诊断 　　 　　Abstract: Objective To investigate the imaging method of early avascular necrosis of the femoral head (ANFH) in adult in order to provide the early diagnosis materials. Methods By making parison betaging appearances of the X-ray film, CT and MRI in the 50 cases of early ANFH (20 cases of X-ray film, 20 cases of CT and 10 cases of MRI). Results All of the 20 X-ray cases demonstrated the trabeculae bone hazy onstrated the collapse of the femoral head. And the 4 cases demonstrated the high density, fragment of the femoral head and cystic lucency zone in the high density area and mixed density could be seen in 3 cases. The 4 MRI cases demonstrated cystic hypointensity in T1RI cases demonstrated mixed intensity in T1RI cases demonstrated irregular hypointensity oral head in T1RI is more sensitive than X-ray film and CT in the early (ANFH). It can detects the double lines and CT. 　　Key oral head necrosis; imaging diagnosis 　　本组收集2002—2008 年50 例成人股骨头缺血坏死病例，分析其影像表现。 　　 1 材料与方法 　　1.1 一般资料 本组50 例，男36 例，女14 例，年龄20～65 岁，平均年龄38.5 岁。病程为3～64 个月，平均25.4 月。主要症状：髋关节疼痛49 例，压痛及放射性疼痛25 例，轻度跛行11 例。其中双侧者10 例。 　　1.2 成像方法 X线平片：骨盆正位片（包括双髋关节）。 　　CT：采用东芝Xivison GX 全身螺旋CT股骨头横断扫描，选择层厚5 mm，间距5 mm，窗宽2 000 Hu，窗位300 Hu，矩阵320×320。 　　MRI：采用GE公司signa 1.5 T超导磁共振行股骨头横断及冠状面扫描，选用体线圈，自旋回波（SE序列），T1RI（10 例）：单侧受累9 例，双侧受累1 例，男8 例，女2 例；股骨头缺血性坏死的影像表现。 　　X线平片组显示：1.股骨头密度增高：股骨头持重区骨小梁增粗且模糊不清，持重部位呈斑片状或斑点状密度增高影，本组均可见（占100%）。2.股骨头密度减低，主要表现以下改变：（1）囊状透亮区：在股骨头密度增高区内或其边缘呈多发，少数为单发大小不等的囊状透亮区，直径0.2～1.0 cm大小，本组16 例（占80%）；（2）皮质下新月征、裂隙征，本组13 例（占65%）；（3）骨质疏松：表现为局限性或广泛性，本组5 例（占25%）；（4）股骨头皮质变薄，密度减低、断裂，本