柴芍承气汤对重症急性胰腺炎临床症状的改善和血清细胞因子的影响.doc

　　柴芍承气汤对重症急性胰腺炎临床症状的改善和血清细胞因子的影响 【关键词】 柴芍承气汤 症急性胰腺炎 临床症状 细胞因子 　　Effect of Chaishaochengqi soup on serum cytokine and inprovement of clinical symptom for patients ent of Gastroenterology of the Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities，Baise,Guangxi 533000 【Abstract】Objective To explore the effect of Chaishaochengqi soup on serum cytokine and inprovement of clinical symptom for the patients ent bloodvolume,correct imbalance of atostatin,omeprazole and antibiotics.And the treatment group applied 150　ml Chaishaochengqi soup ach by stomach tubes or mouth base on the former treatment in control group,tes per day.Results Duration of abdominal distention and bellyache and the time for breath rate and heart rate to get normal in treatment group are all shorter than control group(P＜0.01). Serrum content of TNFα,IL6 and IL8 all reduced after treatment in tent group.There are significant difference bet TNFα,IL6 and IL8 level of patients prove the clinical symptom of bellyache and abdominal distention for patients ptom;cytokine 　　急性胰腺炎是临床常见病，其临床分型与疾病的 发展 和预后密切相关，轻症急性胰腺炎 （mild acute pancreatitis，MAP）病情常呈自限性，预后良好；重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）病情凶险，病变进展快，并发症多，死亡率高。由于炎症细胞及胰腺组织大量释放炎性介质和细胞因子，形成系统性炎症反应综合征 (systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，引起多器官功能不全综合征（multiple organ syndrome，MODS），影响着胰腺炎的病程，也是SAP早期死亡的主要原因之一。本文旨在观察柴芍承气汤对重症急性胰腺炎临床症状改善和血清炎性细胞因子的影响。 　　 资料和方法 　　1.一般资料 　　全部 62例患者均为本科2003 年1月～2008 年12月住院的急性重症胰腺炎患者，诊断标准参照 中国 急性胰腺炎诊治指南（草案）［1］。 按随机数字表分为两组：治疗组32例，其中男20例，女12例，年龄44.3±17.1岁。对照组30例，其中男19例，女11例，年龄41.7±15.4岁；两组一般资料经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)。 　　2.治疗方法 　　对照组在严密监护下采用：①禁食、胃肠减压；②补充血容量、纠正水电解质酸碱失衡；③生长抑素，0.25 mg，5 min 内静脉注射，然后0.25 mg /h，静脉泵入，持续7天；④奥美拉唑，40 mg，静脉滴注，1次/12h，7天为一疗程；⑤静脉应用抗生素预防感染；⑥对症治疗：纠正低氧血症、保护肾功能等。治疗组在应用上述治疗方法的同时，予柴芍承气汤150 ml经胃管注入或口服，每日2～3次，保持大便每日 4～6 次为度。柴芍承气汤的制作和组成如下：柴胡10 g，白芍10 g，黄芩10 g，枳实10 g，厚朴10 g，玄明粉(冲)10 g，生大黄(后下)10 g。前5味中药煮沸18 min后熄灭热源，将生大黄加入浸泡2 min，之后倒出汤液，再加入玄明粉，冷却后即可使用。 　　3.观察指标 　　腹胀、腹痛消失的时间，呼吸、心跳恢复正常的时间，血清TNFα和IL6、