氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞并发症46例临床分析.doc

　　氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞并发症46例临床分析 ：孟银芳，叶树艳，吴丽华，穆劲卫，田燕，昝艳 【摘要】 　　目的：探讨氪激光光凝 治疗 视网膜分支静脉阻塞并发症的疗效。方法：对46例46眼视网膜分支静脉阻塞出现并发症患者行氪激光治疗。合并黄斑水肿者26例行格栅状光凝，合并新生血管者20例行播散状光凝。3mo后复查眼底荧光血管造影，仍有黄斑渗漏或新生血管未萎缩者行二次激光治疗。结果：黄斑水肿消退，视力提高2行以上者占61%(28/46),不变者为35%(16/46),2例出现视力减退4%(2/46)。新生血管组 80%(16/20)患者经1次光凝后新生血管消退，20%(4/20)患者行2次激光治疗后新生血管消退。结论：氪激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的并发症有效。 【关键词】 氪激光；视网膜静脉阻塞；并发症 　　AbstractAIM: To investigate the effect of krypton laser photocoagulation on branch retinal vein occlusion (BRVO) acular edema ed grid laser photocoagulation;20 cases ed diffuse laser photocoagulation.The patients ination and fundus fluorescein angiography（FFA）for 3 months . Patients acular edema or neovascularization after the first photocoagulation at the end of 3 months ed second photocoagulation. RESULTS: Macular edema disappeared and visual acuity improved by 2 lines in 28 eyes,visual acuity of 16 cases e as before photocoagulation, and 2 cases ent of BRVO plications. 　　KEYan等报道前者发生率为58％，后者为23％[1]。但若早期明确诊断，及时激光治疗，可以减少并发症，保护视力。我院200407/200607经荧光素眼底血管造影及光学相干断层扫描检查确诊的BRVO合并黄斑水肿及新生血管的患者46例行激光治疗，取得较好的疗效，现报告如下。 　 　1　对象和方法 　　1.1　对象 　　对门诊确诊的BRVO患者行荧光素眼底血管造影(FFA)及光学相干断层扫描（OCT）(放射状6条线)检查，确诊合并黄斑水肿者26例，合并新生血管者20例行光凝治疗(其中4例既有黄斑水肿又有新生血管形成)，合并视网膜中央静脉阻塞及糖尿病视网膜病变的患者均不入选。患者为单眼发病，年龄44～86(平均62.8)岁；男24例，女22例；右眼26例，左眼20例；病史10d～18mo，平均5mo；视力0.01～0.6＋2；颞上支阻塞者32例，颞下支14例；发病至第一次治疗的时间10d～18mo。 　　1.2　方法 　　眼部常规检查包括视力、裂隙灯、散瞳直接、间接眼底镜，FFA及OCT（放射状6条线）检查。明确黄斑水肿程度及新生血管形成的部位，决定激光治疗方案。OCT示黄斑中心凹厚度gt;300μｍ时予以光凝。常规美多丽散瞳，倍诺喜点眼2次充分表面麻醉，美国科以人公司生产的多波长氪激光机，激光专用三面镜。距黄斑中心凹外200μm光凝至整个渗漏区，格栅状光凝参数为：曝光时间为0.1s，光斑直径100μm，波长为530.9nm的黄光，能量为100～150m，曝光时间0.2s，能量160～340mo～2a，随访检查视力、眼底新生血管及黄斑情况，光斑形成情况。 　　2.1　并发症 　　黄斑水肿组：85％(22/26)患者1次激光治疗水肿吸收，15％(4/26)患者行2次光凝治疗。新生血管组：80％(16/20)患者经1次激光治疗后新生血管消退，20％(4/20)患者行2次激光后消退。 　　2.2　视力 　　46例中视力增加者28例，占61％(28/46),不变者35％(16/46)。视力减退者4％(2/46)。激光治疗前视力gt;0.5者6例，激光治疗后视力gt;0.5者20例。 　　 3　讨论 　　视网膜分支静脉阻塞的并发症即黄斑水肿和新生血管形成是导致视力下降的最重要原因。发生机制为：静脉阻塞发生后，毛细血管内压力增高，阻塞远端的血流量减少，导致阻塞血管供氧区域缺血，发生毛细血管无灌注，诱导局部产生新生血管生长因子，从而形成视网膜视盘新生血管[3]。