海绵窦区病变82例的影像学诊断.doc

　　海绵窦区病变82例的影像学诊断 【关键词】 海绵窦疾病 计算 机体层摄影 磁共振成像 数字减影血管造影 　　Abstract: Objective To study imaging findings in the diagnosis of the cavernous sinus diseases and improve accuracy of diagnosis in the diseases. Methods Imaing findings of 82 patients ong of them, 47 cases ed ed ed ed angioma, 20 cases of aneurysma and 7 cases of carotid cavernous fistula； ② 4 cases of inflammatory diseases included 1 case of TolosaHunt syndrome, 2 cases of paranasal sinuses invasion to cavernous sinus and 1 case of Epidural Abscess invasion to bilateral cavernous sinus； ③ 44 cases of tumorous lesions included 8 cases of meningioma, 3 cases of trigeminal nerve tumor, 25 cases of invasive pituitary adenomas located at cavernous sinus and 1 case of adenomas. Conclusion CTA can improve the diagnositic accuracy of cavernous sinus vascular diseases. Patients can be given intervenient treatment ed ethods for the diagnosis of cavernous sinus inflammatory diseases and tumorous lesions. 　　Key m，间隔3mm；增强扫描：层厚3～5mm，无间隔；颅脑CTA为螺旋扫描，扫描范围自枢椎下缘至颅顶，条件为120kV、200mAS。螺旋快速扫描，采集时间0.6s，层厚5mm，重建层厚1.25mm，间隔0.63mm，常规平扫加增强，非离子型造影剂,高压注射器上肢前臂静脉注射，速度为3.5mL/ｓ,总量90mL，,延迟19～22s后扫描。原始数据传输至ADPR)、最大密度投影(MIP)、遮盖容积重建(SVR)、密度容积重建、三维表面重建、透明化X-模拟投影技术。 　　1.2.2 MRI检查：采用美国GE公司生产的Vectra-2 0.5T和Ts/TE15ms～TR420ms/TE20ms)，横轴位快速自旋回波(FSE)T2RI结果 　　血管病变组： 7例海绵状血管瘤呈等T1信号和明显长T2信号，形态为内小外大的哑铃状结构，明显均匀强化。7例颈动脉海绵窦瘘除海绵窦扩大外，见明显增粗的眼上静脉及翼丛增大征象。肿瘤和炎症组：海绵窦扩大36例，T1像表现为低信号或等信号35例(图2)，T2像表现为等或稍高信号35例(图3)，1例呈短T1高信号和短T2低信号。13例颈内动脉受压推移；增强扫描18例明显强化(图4)，12例不规则强化。 　　2.4 DSA结果 　　右侧海绵窦动脉瘤6例，颈内动脉海绵窦瘘4例；左侧海绵窦动脉瘤4例，海绵窦瘘2例；1例海绵窦瘘双侧同时受累；1例海绵状血管瘤于毛细血管期、窦期有浅淡的肿瘤染色。 　　3 讨论 海绵窦位于鞍旁两侧，上外侧壁由硬脑膜、下内侧壁为蝶骨体骨膜构成，且与硬膜外腔、眶内视神经周围间隙相通，内含颈内动脉、颅神经，其分布为海绵窦外侧壁由上而下为动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支和上颌支，外展神经则从后壁Dorellor管进入海绵窦后依颈内动脉、外邻三叉神经眼支前行，并分2～5支［1-2］。 本组收集颈内动脉海绵窦段动脉瘤20例，颈内动脉海绵窦瘘7例，典型的CT平扫呈圆形或类圆形均质肿块13例，曲线样和薄环样钙化4例，增强扫描呈均匀明显强化，3例有血栓形成，呈环形、半月形强化。本组20例动脉瘤均行颅脑CTA检查，并行手术或介入 治疗 证实动脉瘤的存在。１例外伤性海绵窦瘘累及双侧,CT平扫呈略高密度,增强后明显均匀强化，CTA显示清楚，MRI检查对10例无血栓形成的海绵窦内动脉瘤通过血管流空现象来识别，2例动脉内有涡流时，产生轻微不均质信号。3例T1高信号区是由于亚急性血栓形成，T2低信