神农33治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭42例疗效观察.docVIP

　　“神农33”治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭42例疗效观察 ：孙元莹， 李志军， 王今达 【关键词】 肾综合征出血热；,,急性肾功能衰竭；,,中西医结合 治疗 ；,,“神农33”注射液 　 　摘要 ：目的观察中药“神农33”注射液（简称“神农33”）治疗肾综合征出血热（HFRS）合并急性肾功能衰竭（ARF）临床疗效及作用机理。方法将72例HFRS合并ARF病人随机分为治疗组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组），Ⅰ组在西医综合治疗基础上加用“神农33”静脉点滴，Ⅱ组仅采用西医综合治疗。结果Ⅰ组总有效率为95.42%，Ⅱ组为80%，两组比较，差异显著（P＜0.05）；Ⅰ组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）恢复正常时间，改善明显优于Ⅱ组，两组比较。差异极显著（P＜0.01）；Ⅰ组少尿总时间，治疗后少尿持续时间、尿蛋白转阴时间、血液透析平均次数，改善明显优于Ⅱ，两组比较，差异显著（P＜0.05）。结论 “神农33”对于HFRS合并ARF具有良好的治疗作用。 　　 关键词 ：肾综合征出血热； 急性肾功能衰竭； 中西医结合治疗； “神农33”注射液 肾综合征出血热（HFRS）又名流行性出血热（EHF）是由病毒引起的 自然 疫源性传染病，为临床常见急危重症，主要临床表现为发热、出血、低血压以及肾脏损害，其中急性肾功能衰竭（ARF）是为其主要致死原因，病情复杂多变，治疗有相当的难度，“神农33”是王今达教授在古方血府逐瘀汤基础上，筛选 总结 出的验方，与传统口服汤剂相比，优点在于静脉给药，吸收方便直接，起效迅速［1］，临床用于治疗HFRS合并ARF效果显著，现将部分临床研究资料报告如下。 　 　1 材料与方法 　　1.1 临床资料全部病例均于200203~200502天津市第一中心 医院 中西医结合科住院病人，均符合内科危重病诊治制定的诊断标准［2］。 　　72例病人随机分为两组治疗组（Ⅰ组）42例，对照组（Ⅱ组）30例。全部患者均有明显的肾功能损害，尿蛋白（+）（+++），有红细胞、管型或肉眼血尿。两组患者均有明显的出血倾向，以及明显的肾区压痛、叩击痛，B超显示双肾体积增大，肾皮质肿胀。Ⅰ组男性29例，女性13例，年龄16~49岁，平均年龄（36.7±9.8）岁，发病至入院时间2~12 d，以4~7 d为多。其中有少尿倾向（尿量＜1 000 ml/24 h）者7例，少尿者22例。无尿者13例。并发症，并发高血钾12例；心功能不全、肺水肿21例；心肌损害14例；腹水、肉眼血尿19例；神志不清6例，皮肤瘀斑14例，鼻衄6例，呕血5例，黑便8例，咯血7例，多器官损害7例。入院时平均血肌酐（Scr）(925.2±174.6)μmol/L，平均血尿素氮（BUN）(34.7±6.75)μmol/L。处于少尿期患者29例，低血压、少尿2期重叠者10例，发热、低血压、少尿3期重叠者3例。Ⅱ组男性19例，女性11例，年龄17~48岁，平均年龄（37.1±8.5）岁，发病至入院时间3~11 d，以5~8 d为多。其中有少尿倾向者5例，少尿者16例，无尿者9例。并发症，并发高血钾9例；心功能不全、肺水肿15例；心肌损害10例；腹水、肉眼血尿13例；神志不清4例，皮肤瘀斑10例，鼻衄4例，呕吐3例，黑便5例，咯血5例，多器官损害5例。入院时平均Scr(919.4±162.8)μmol/L，平均BUN(31.2±8.42)mmol/L。处于少尿期患者21例，低血压、少尿2期重叠者8例，发热、低血压、少尿3期重叠者2例。两组病人在年龄、性别、并发症轻重程度等方面比较，均无明显差异（P＞0.05）说明两组齐同性好，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 “神农33”主要成分：红花、川芎、赤芍、丹参、当归等。由天津铁路十八局中心医院制剂室生产，外观为棕黄色透明液体，规格100 ml/瓶，含生药0.75 g/ml。 　　1.2.2 治疗方法：Ⅰ组在常规治疗，包括去除病因、控制感染、维持水电解质平衡、补充营养、纠正酸中毒、输新鲜血、对症处理以及血液透析，在此基础上，加用“神农33”200 ml静脉点滴，1次/d，Ⅱ组采用西医常规治疗。 　　1.3 观察指标分别观察两组病人少尿总时间、治疗后少尿持续时间、尿蛋白转阴时间、Scr、BUN降至正常时间以及血液透析平均次数。 　　1.4 疗效判定标准［2］以5 d为1个疗程统计疗效。 　　治疗5 d内症状、体征消失，尿量＞1 000 ml/24 h，尿蛋白减少或消失，肾功能恢复正常为显效；治疗5 d内症状、体征减轻，尿量400 ＞ml/24 h，尿蛋白减少，BUN＜21.4 mmol/L，肾功能明显改善为有效；治疗5 d内症状、体征无改善或加重，实验指标变化不明显，肾功能损害无减轻甚至加重为无效。 　　1.5 统计方