369例经锁骨上穿刺中心静脉置管操作体会.docVIP

369例经锁骨上穿刺中心静脉置管操作体会摘要：目的：为了克服经锁骨上中心静脉置管（CVC）的难度并提高成功率。方法：369例经锁骨上穿刺中心静脉置管成年患者，去枕仰卧，穿刺点选择在胸锁乳突肌锁骨头与锁骨夹角的平分线上，距离夹角顶部约1.5cm，针头指向胸锁关节下缘，穿刺时穿刺针与水平面呈30度带负压刺入，约2.5~4cm即能进入锁骨下静脉，把导管导丝沿穿刺针插入中心静脉，插入时需无明显阻力。结果:一次穿刺成功365例，成功率（98.92%）。结论：经锁骨上穿刺中心静脉置管术，操作简单易行，成功率高，并发症少。 关键词:经锁骨上 锁骨下静脉 穿刺术 369 examples the puncture center vein set at tube operation experienceafter the collar bone on Sun Guomei Abstract:Objective:In order to overcome after the collar bone on the central vein sets manages (CVC) the difficulty and enhances the success ratio.Methods：369 examples the puncture center vein set at the tube grown-up patient after the collar bone on,goes to the pillow to lie supine,the point of puncture choice locks the mastoid process myo- lock bone and in the collar bone included angle bisector in the chest,is away from included angle crown approximately 1.5cm,the needle direction articulatio sternoclavicularis lower limb,when the puncture the puncture needle and the level deliver in person 30 degree belt negative pressure to prick,2.5~4cm namely can enter the subclavian vein approximately,leads the drive pipe the silk along the puncture needle insertion center vein,when the insertion must the not obvious resistance.Results:Puncture succeeds 365 examples,the success ratio (98.92%).Conclusion：The puncture center vein sets at the tube technique after the collar bone on,operates easy and feasible,the success ratio is high,complication few. Keywords：After collar bone on In subclavian vein Puncture method 【中图分类号】R45【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0065-01 锁骨下静脉导管是危重病人抢救、重大手术、化疗、静脉营养及经外周静脉输液困难者等治疗中重要的输液通道。近年来，我国已广泛用于临床［1］。我科2008年1月至2010年1月行中心静脉置管369例，其中作者使用导丝透导管法经锁骨上穿刺中心静脉置管369例，成功率高，并发症少，现将操作体会报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。本组369例患者中，男196例，女173例，年龄28~81岁，中位年龄58±1岁。其中危重病人抢救26例，晚期肿瘤病人72例，肿瘤化疗病人213例，重大手术后需胃肠外营养支持58例。全部在右侧锁骨上穿刺。 1.2 穿刺方法： 选用美国ARROW导管，该导管系聚氨酯材质，质地软而不易扭曲，壁滑不易发生血栓，组织相容性好对血管无刺激，无导管断裂现象，可长时间放置不易老化。成套穿刺管使用方便，导丝透导管法置管过程简单准确，不易发生空气栓塞。经皮穿刺静脉插管方法:①病人去枕仰卧，双上肢垂于身体两侧，