一次性根管治疗在慢性根尖周炎患者中应用及效果评价.docVIP

一次性根管治疗在慢性根尖周炎患者中应用及效果评价摘 要 目的：评价一次性根管治疗在慢性根尖周炎患者中的临床效果。方法：选择慢性根尖周炎需行根管治疗患者120例，随机分成两组，A组采取一次性根管治疗，B组则采取多次根管治疗，比较两组术后1周的疼痛发生率，1年后随访观察患者治疗的成功率。结果：术后1周，一次性根管治疗组与多次根管治疗组疼痛的发生率无统计学意义(P＞0.05)，1年后随访复诊，一次性根管治疗组与多次根管治疗组的成功率无统计学意义(P＞0.05)。结论：采用一次性根管治疗慢性根尖周炎具有和多次根管治疗相同的治疗效果，但一次性根管治疗具有缩短治疗时间、减少治疗费用、安全可靠等优点，具有临床应用的可行性。 关键词 根管治疗 慢性根尖周炎 效果评价 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.012 慢性根尖周炎是口腔科常见的疾病，指牙齿的根部及其周围组织的的慢性炎症改变［1］。患者在牙齿咬合或叩击时出现疼痛感或不适感。随着口腔科技术和新材料的应用，目前，根管治疗成为治疗慢性根尖周炎的首选方法。传统的根管治疗需要多次治疗，治疗周期长，费用高。近年来，采用一次性根管治疗在临床实践中被越来越多的应用。2010年2月～2011年2月进行一次性根管治疗后的满意疗效总结如下。 资料与方法 2010年2月～2011年2月收治慢性根尖周炎需行根管治疗患者120例120颗患牙。其入选标准：每例患者1颗患牙需进行根管治疗，患牙为直根管，无钙化和牙周病，X线片提示患牙根尖阴影5mm范围内。未进行过牙髓治疗。随机分成两组各80例，试验组为一次性根管治疗，其中男32例，女28例；年龄25～64岁，平均43.5岁；前牙24颗，尖牙19颗，磨牙17颗。对照组为多次根管治疗组，其中男31例，女29例；年龄23～68岁，平均45.2岁；前牙21颗，尖牙20颗，磨牙19颗。两组的基本资料差异无统计学的意义，可以进行比较。 治疗方法：术前常规X线片检查明确根管的具体情况。两组均按常规进行开髓、拔髓、去除髓腔内的污染物，做好根管预备后，用3%的双氧水和盐水交替冲洗根管。格湿患牙、干燥根管。一次性根管治疗组采用牙胶尖加根管封闭剂侧压法充填根管，多次根管治疗组在根管预备后封入甲醛甲酚和氧化锌丁香油黏固剂暂时封闭窝洞，7天后复诊，待根管内不臭、不痛、不湿时再采用同一次性治疗组同种方法完成根充。 疗效判断标准［2］：①成功：术后患者无自觉症状，无叩痛，患牙咀嚼功能正常，X线片示根尖病变消失；②进步：术后无自觉症状，患牙有咀嚼功能，X线片示根尖病变缩小；③无效：术后有自觉症状，有叩痛，患牙不能咀嚼，X线片线示根尖变化有扩大趋势。成功率=(成功+进步)/总例数×100%。 疼痛评价标准［3］：①0级：无痛；②Ⅰ级：轻度疼痛不适、不需处理；③Ⅱ级：发生疼痛、但仅应用药物或降低咬合即能缓解；④Ⅲ级：疼痛严重或伴有局部肿胀。 统计学处理：采用SPSS17.0软件包进行数据的统计，统计数据采用百分数表示，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结 果 术后1周，一次性根管治疗组疼痛Ⅰ级5例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例，发生率13.3%；多次根管治疗组疼痛Ⅰ级6例，Ⅱ级1例，Ⅲ级0例，发生率11.7%；两组比较无统计学意义(P＞0.05)，1年后随访复诊，一次性根管治疗组成功38例，进步13例，成功率85%，多次根管治疗组成功36例，进步18例，成功率90%，两组比较无统计学意义(P＞0.05)。 讨 论 近年来，关于采用一次性根管治疗和多次根管治疗的争论在医学界仍存在着分歧。一次性根管治疗或多次根管治疗的最终目的都是清除根管内的感染组织，进而进行根管封闭充填。因此，只要经过严格的根管预备、完善的根管消毒和充填，一次性根管治疗是能够治愈慢性根尖周炎的。近年来，许多的文献均对此进行了报道并证明两种治疗方式可以达到相同的治疗效果。但一次性根管治疗可减少患者的就诊次数、缩短患者的疗程、使更多的患者乐于接受完整的治疗、大大的提高患牙的保存率。 术后发生疼痛是根管治疗的主要并发症，其发生率20%～40%［4］。很多文献报道，一次性根管治疗术后疼痛的发生率高于多次根管治疗。其原因在于根管治疗时根管内消毒不够彻底，导致细菌残留，发生继发感染；另外，在根管预备时、牙质的碎屑、食物残渣、牙髓等被推出根尖孔可以造成疼痛，另外器械的使用造成的机械损伤也是引起疼痛的原因。我科在进行一次性根管治疗时，均严格的按照无菌原则进行操作，保证根管消毒的彻底性，同时注意操作的轻柔细致、减少机械性损伤，可以明显的降低疼痛的发生率。本组研究中，两种治疗方法的疼痛发生并没有显著性差异。 综上所述，采用一次性根管治疗慢性根尖周炎