一例右硬膜下血肿术后昏迷21天患者护理体会.docVIP

一例右硬膜下血肿术后昏迷21天患者护理体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0241－02 患者，男，65岁，因右硬膜下血肿术后昏迷一周从省级医院放弃治疗后于2009年9月17日转入我院。入院时查T37.9℃，P90次/分，R20次/分，BP120/70mmHg,神志浅昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔2mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔5mm，对光反射消失。医嘱给予告病危、抗炎、补液、输氧、护脑、监测生命体征等处理。行一级护理，鼻饲流质、留置胃管、导尿管等，经过我院医护人员精心治疗和护理，患者于昏迷后21天苏醒，共住院40天好转出院，现将护理体会报告如下： 1 病情观察： 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动情况及意识、瞳孔的变化Q1/2h,并做好记录。血压过高易引起再出血，血压过低则加重脑水肿。意识可反映颅内血肿患者病情的轻重，而瞳孔大小、对光反射异常是颅脑损伤患者的重要体征［1］。因此此患者需严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，加强巡视病房。如患者意识障碍加深、瞳孔散大或不等大等圆加重，应警惕有再出血的可能，应立即报告医生，行进一步检查和处理。发现异常变化立即报告医生进行处理。 2 昏迷护理：患者处于浅昏迷状态，保持呼吸道通畅，保持正确体位：抬高床头15°—30°，以利脑静脉回流，减轻脑水肿；行口腔护理每日三次，患者口唇已干裂，每日涂以烧伤湿润膏，促进干裂嘴唇皮肤恢复。 3 高热的护理： 患者入院后有一周每天体温40度左右，系中枢性发热，主要给予物理降温，用30%酒精擦浴大血管部位如颈部、腋窝、肘部、腹股沟区等，严禁擦胸部、腹部、足底，头部放置冰袋，足部放置热水袋，擦浴过程中观察有无畏寒、寒战等异常情况发生，如有异常应暂停擦浴，并做好保暖措施，观察病情变化，擦浴完后半小时测量体温并记录。每日测量体温六次并绘制在三测单上。通过一周的物理降温，患者的体温降至38度左右。 4 吸痰的护理：患者属于气管插管的病人，气体交换不经过鼻咽部的湿化，使气管插管内较干燥，给予定时做雾化吸入4次/日，以稀释痰液。 4.1 由于吸痰过程中病人的氧气被完全中断，我们在吸痰前给予高流量6l/min、高浓度（80%）的氧气吸入三分钟。 4.2 为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3～5ml，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出。 4.3 吸痰时病人头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞，影响吸痰效果及气体交换。 4.4 患者痰液粘稠者我们选用较大外径的吸痰管，以利痰液吸出。 4.5 吸痰管插入深度应超过气管插管外约0.5～1cm，这样既不易发生堵塞又不易损伤气管黏膜。插管前应阻断吸痰管的负压，到达合适深度后放开负压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的3～4cm或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较迅速的退出，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3分钟。吸痰动作要轻柔。 4.6 吸痰过程中要严格无菌操作，吸气管插管内的痰液前先将吸痰管在A盐水瓶中润滑一下同时启动吸引器检查吸痰管是否通畅。吸痰顺序一般为先吸气管插管，再吸口、鼻腔。吸过口、鼻腔的吸痰管不可再行气管插管内吸引，若需要吸引则需另换吸痰管。吸完气管插管后若需再次气管插管内吸引则要在A盐水 瓶中冲洗吸痰管，若要吸口、鼻腔则可在B盐水瓶中冲洗。但吸完口、鼻腔后在B盐水瓶中冲洗吸痰管。 4.7 吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况，若有异常立即停止吸痰，给予高流量、高浓度吸氧并报告医生及时进行处理。 4.8 吸痰完毕，再次给予高流量（5～10L/分）、高浓度（80%）吸氧3分钟。 4.9 吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果。 4.10 吸痰时严格执行无菌操作。 1