中医推拿对原发性痛经辩证论治.docVIP

中医推拿对原发性痛经辩证论治妇女经期或月经前后出现小腹、腰骶部疼痛，甚至疼痛剧烈，影响生活、工作者，称为“痛经”，也称“经行腹痛”。痛经多发生于青年妇女，且其生殖系统无明显器质性病变者，称原发性痛经。亦有因盆腔疾病引起的，称继发性痛经。祖国医学认为：原发性痛经发病有情志所伤，起居不慎或六淫为害等因素。临床常见有气滞血瘀，寒湿凝滞、气血虚弱等症候。 １、气滞血瘀：兼有小腹胀痛或刺痛拒按，月经量少、淋漓不畅，经血色紫有块、胸胁或两乳胀痛，舌紫暗或有瘀斑、点，脉沉或沉弦。 ２、寒湿凝滞：小腹胀痛或绞痛拒按，得热则痛缓，经水量少，色淡或暗，夹块、畏寒肢冷，舌边紫，苔白润，脉沉紧。 ３、气血虚弱：小腹绵绵作痛，或伴下坠感，喜按，月经色淡量少，面色苍白，皮肤萎黄，神疲乏力，舌质淡，舌苔薄，脉象虚细。 针对以上几种类型的原发性痛经，笔者在临床实践中，根据辨证施治的原则，选用适当的按摩手法，取得了很好的疗效。 １ 一般资料 本组３０例病人中，未婚患者２８人，已婚女性２人；年龄最小者１４岁，最大者３５岁；发病时间最长的在１０年以上，最短者仅４个月。属气滞血瘀者１３例，寒湿凝滞型１１例，气血虚弱型６例。 ２ 治疗方法 ２．１ 每月行经前１周内，连续推拿治疗３天。３个月为１个疗程，可不间断地使用本法进行多个疗程的治疗，直至治愈为止。 ２．２ 取穴 ２．２．１ 主穴：命门、肾俞、八、关元、三阴交、合谷。 ２．２．２ 配穴：章门、肝俞、脾俞、阴陵泉、中脘、足三里、血海、涌泉。 ２．３ 具体操作 ２．３．１ 患者仰卧，医者以掌根按揉小腹部，以关元为中心，按５～１０分钟，再以拇指点揉气海、关元穴；顺时针掌摩腹２分钟，擦大腿内侧，点按三阴交３～５分钟。 ２．３．２ 患者俯卧位，医者用拇指按压腰骶两侧痛点，或敏感点，持续３～５分钟，再以擦法擦命门肾俞、八穴，以擦热为度。 ２．３．３ 辩证手法：①气滞血瘀者：先以双掌推下腹，自上而下反复数次。点按章门、肝俞穴，每穴半分钟，按揉血海、三阴交、阴陵泉穴：揉捏大腿内侧。②寒湿凝滞者：直擦背部膀胱经与督脉，横擦肾俞与命门穴，以透热为度，点按血海、三阴交与阴陵泉穴，点后再擦热之。③气血虚弱者：擦督脉与肺俞、脾俞、胃俞。揉血海、足三里穴并擦热之，摩腹加揉中脘穴２～３分钟，拿提腹肌１分钟。 ３ 治疗结果 本组３０例原发性痛经，经推拿治疗后均获痊愈。其中疗程最长为２个疗程，共５例，用１个疗程治愈者１２例，不满１个疗程经２个月治愈者１１例，仅用１个月就治愈者２例。 ４ 典型病例 王某某，女，２２岁，某公司职员。主诉：行经腹痛和腰骶疼痛４年。病史：１３岁月经初潮，经期较准时，一般持续５～６天，１８岁时开始痛经，虽经中西药物治疗４年，始终不愈。２００５年３月１６日来诊。症状以行经时小腹胀痛及腰痛为主，月经量少，淋漓不畅，伴胸肋胀痛，两乳胀痛，头昏等症，一般持续７天左右。诊断：原发性痛经（气滞血瘀型）。治疗：用上述手法治疗３天，加擦八，振腹。当月行经只觉小腹隐痛，第２月再治疗３天后，经期再无疼痛，以后再未发生痛经。 ５ 体 会 痛经是妇科的常见病之一，其病机主要是致病因素，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”或冲任胞宫失濡养，不荣而痛，其病位在冲任，变化在气血。推拿治疗原发性痛经，关键在于根据上述机理，辨明其痛经所属症候，分别选用散寒、行气、化瘀、补虚等治法消除病因，使气顺血和，经行畅通，达到通则不痛的目的。因此，在临床实践中采用推拿手法对原发性痛经辩证施治，可取得显著的疗效。 1