ICU护理信息化管理的应用.pdfVIP

承 德 医 学 院 学 报 VO1．28No．2201l 例如，鲁莽驾驶会导致个人或无辜群体遭受身体的伤害或 威胁事件时，在已经降低危险的可能性后P 患者仍长期 死亡，大量饮酒可能导致失业、社体不健康和反社会行为。 不能抑制恐惧和焦虑情绪的表达，这与PFC_杏仁核系统的 冒险可能是 内隐的也可能是外显的，可能是 自然的或社会 功能性失调相关。事实上，焦虑和情绪障碍的研究者已经观 的或是二者的合成物。这些行为在青年早期出现，在青年晚 察到，由腹正中的PFC造成杏仁核 自上而下抑制的损失 。 期尤其显著，然后逐渐消退。 潜在调节机制的数量可能是阻碍强有力的情绪刺激物 3实证研究 的原因，如严重的焦虑，关于执行控制和信息处理，提出了两 从直觉的角度看，一个人在暴露于威胁他们生命情境 个可能的潜在神经认知机制。 的人将会小心回应，然后采取更少的风险行为，不管是在实 4．1减少注意力资源在较高大脑皮层区域的分配 在极端 验基础的任务下还是在实际生活情境中。尽管以上研究调 激活条件下，例如生命受到威胁时，注意力资源可能被分配 查的主体很不一致，但均表明威胁生命和推测导致害怕死 去处理负面情绪和侵入性思想，然而与管理功能相关的大脑 亡可能事实上导致风险评估的下降和冒险行为的增加。多 皮层可能会被去活化。在情绪激活条件下，较高大脑皮层区 种研究主要是从研究 自然灾难和政治暴力方面人手，研究 域活性的降低与认知处理有限容量模型是一致的，在这个模 表明暴露于这种生命威胁事件的人们倾向于投身具有冒险 型中，对大脑有效地超量信息需要大量的关注机制，这些机 的行为，如大量饮酒、物质滥用等。剂量效应也观察到，高水 制是在竞争性的神经处理中选择的。因此，暴露于灾难的人 平的暴露和高水平的灾难与高水平的风险行为相关。然而 处理信息的能力可能会降低。 更多的研究表明，危险和威胁有时会用来提高人们的焦虑 4．2 减少大脑的血氧向较高脑皮层 区域的流向 l998年 水平，使他们的行动更加保守而不是进行风险行为。进一步 Drevets和Raichle的研究表明，在强烈的焦虑时期，大脑的 来说，在多种方式中，人们能理解从现场研究获得的结果， 血氧向较高皮层的流动会受到抑制，如背外侧的前额皮层和 例如低社会经济地位和个性特征，可能部分引起更大的可 背部的前扣带皮层。在面对威胁产生强烈情绪反应的期间， 能性暴露于威胁，也有更高的冒险水平。 较高脑皮层区域的抑制可能允许对支配行为产生更多的自 4解释模型 动化回应。事实上，如果情绪可能导致一些脑皮层区域的失 最近的研究表明 ，杏仁核和前额皮层(PFC)一起工作 活，这种失活可能导致对恶性行为有害结果的理解受损。对 来支持对情绪上掌管刺激物的呈现。较高区域可能很难向 缓慢、非 自动化、高序的脑皮层处理过程的抑制可能是在强 下调节杏仁核的激活水平，于是增加冲动的、变幻莫测的和 烈的情绪状态下一些挫败性经历发生的潜在原因，表现得与 反社会的行为(包括冒险)。现在已经确定，~IPFC某一区域 低焦虑或放松更加反射性的相关。根据对抑郁的研究，当更 的破坏会对决定能力产生严重的损毁，也会扰乱社会行为。 多与情感相关的区域被激活，背外侧的前额皮层和背部的前 在PFC的研究中，主要是对额眶部皮层的研究，强调在规 扣带皮层的新陈代谢可能会减少。 则基础 中回应选择、抑制控制和 目标情感价值的代表角色。