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· 898· 中国妇幼保健2008年第23卷 患者51例。年龄2O一38岁；孕周3O“一39周，平均分娩孕 义。病情较重患者可给予地塞米松降低血雌激素水平和胆酸 周为 (37±5)周；初产妇25例，占49．02％；经产妇26例。 水平，以尽快消除瘙痒症状，并促进胎儿肺成熟，同时做好 占50．98％；其中ICP合并糖尿病4例，占7．84％；合并妊高 解释工作，为终止妊娠做好必要准备 l2】。 征8例，占15．68％；合并双胎2例，占3．92％。主诉孕期出 2·2。3 向患者讲述宫缩对ICP患者及胎儿的危险性 由于 现皮肤瘙痒并实验室检查符合诊断者46例，占90．20％；无 ICP孕妇的胎盘功能不良，宫缩时胎盘绒毛间隙血流急剧下降 自觉症状，实验室检查符合ICP诊断者5例，占9．80％；其 而发生胎儿窘迫、死胎、死产等，因此ICP患者大多不能耐 中阴道分娩2例，占3．92％，剖宫产分娩49例，占96．08％： 受宫缩，一旦出现腹痛，患者要及时告诉医务人员，以便及 自然早产3例，早产率5．gg％；干预早产 (因胎儿宫内窘迫) 时终止妊娠，抢救胎儿 l。 6例，占11．76％；产后出血1例 (该患者合并血小板减少、 2。3 出院指导 由于ICP起病早，再次住院率高，对孕周 中度贫血)，占1．96％。 小、治疗好转出院的孕妇必须嘱咐患者定期产前检查，监测 肝肾功能、胆汁酸等，自数胎动，若发现异常须及时来院， 2 妊娠肝内胆汁淤积症患者的健康教育 从而有效改善围产儿预后，保障孕妇健康。 在医院产前检查门诊部或病房设立黑板报，简明扼要地 说明有关ICP的疾病知识，增强孕妇的自我保健意识。向患 3 小结 者及家属详细讲解ICP对胎儿预后的影响，使之引起足够的 通过护理人员对ICP疾病的正确认识，对ICP患者的有 重视，以积极配合治疗。 效健康教育，医护间的积极配合，使ICP患者早产率、产后 2．1 日常生活指导 本病瘙痒为主要症状，常影响其日常生 出血率以及围产儿死亡率得到了明显降低，同时不仅加深专 活，所以我们安排其人住清静的房间，光线柔和，避免外界 科理论新知识的掌握，而且可以拓宽护理人员的思路，同时 干扰。床单、被褥干净、松软，衣服应选全棉织物并宽大。 更懂得整体的、动态的、个体化的为ICP患者提供更全面、 以减少磨擦。保持皮肤清洁，不宜用过热、过冷的水，不宜 更完善的健康教育，以保证母婴安康。 用碱性肥皂，剪短指甲，勿抓。瘙痒严重时只能用手轻拍。 饮食宜富营养，多食新鲜蔬菜水果，不宜过于油腻和冷、酸、 4 参考文献 辣等刺激性食物。 1 张 珂、王正平．对妊娠肝内胆汁淤积症孕妇进行胎儿监护的临 2。2 病情监护指导 床意义．中华妇产科杂志，2000。35(1)：23 2．2．1 一般监护指导 指导患者左侧卧位，告知自数胎动重 2 骆 平．妊娠合并肝内胆汁淤积症的孕期健康指导．浙江临床医 要性，教会自数胎动的方法，若发现胎动频繁或胎动减少应 学，2002，4(1)：65 及时通知医生。定期行胎心监护和B超检查。 3 顾美皎．临床妇产科学．北京：人民卫生出版社．2003：1 2．2．2 药物治疗的配合 治疗期间需定期检查肝肾功能、血 (2006-10—17 收稿) 胆汁酸。患者易产生消极情绪，要耐心诚恳地说明治疗的意 [编校 邹庆红] 临床路径在术后新生儿母乳喂养健康教育中的应用 刘迎春 孙晓红 金玉红 王玉梅 韩 h① 王 荣 吉林大学第一医院(吉林 长春) 130021 中国图书分类号 Rl74 文献标识码 C 文章编号 1001-4411(